Silné kouření a vdechování kouře spojené se špatnou prognózou po infarktu

Silné kouření a vdechování kouře spojené se špatnou prognózou po infarktu

Riziko úmrtí nebo špatné prognózy po infarktu je více než 20krát vyšší u kuřáků s hladinami vydechovaného oxidu uhelnatého nad 13 ppm, což naznačuje silné kouření a vdechování kouře. To je výsledek aktuálních výsledků výzkumu, které byly prezentovány na kongresu ESC 2022.

Množství oxidu uhelnatého ve vašem dechu přímo souvisí s počtem vykouřených cigaret, ale také se způsobem, jakým kouříte. Jednotlivci mohou kouř vdechovat těžce nebo vůbec ne a mohou buď kouřit cigarety od začátku do konce, nebo nechat cigarety hořet v popelníku. Konečně, místo, kde se kouří, může hrát zásadní roli; Kouření v malé nevětrané místnosti pravděpodobně zvýší hladinu oxidu uhelnatého ve srovnání s kouřením venku.“

Profesor Patrick Henry, ředitel studií, Hospital Lariboisiere, Paříž, Francie

Při spalování cigaret vzniká oxid uhelnatý, vysoce toxický plyn, který se také nachází ve výfukových plynech automobilů, znečištění a špatně fungujících pecích. Oxid uhelnatý nahrazuje kyslík v krvi a může být smrtelný. Profesor Henry řekl: "Pacienti s akutními srdečními příhodami, jako jsou srdeční infarkty, mají ve svých koronárních tepnách příliš málo kyslíku. Předpokládali jsme, že tato událost by mohla být závažnější, kdyby byl část kyslíku nahrazena oxidem uhelnatým."

Během dvoutýdenního období v dubnu 2021 byl naměřen výdechový oxid uhelnatý do dvou hodin od přijetí u všech po sobě jdoucích dospělých hospitalizovaných pro akutní srdeční příhody na 39 jednotkách intenzivní péče (JIP) ve Francii. Celkem bylo vyšetřeno 1379 pacientů. Průměrný věk byl 63 let a 70 % tvořili muži. Důvodem přijetí bylo 720 (52 %) pacientů s akutním koronárním syndromem, 186 (13 %) s akutním srdečním selháním a 473 (34 %) s jinými akutními srdečními chorobami. Medián pobytu na jednotce intenzivní péče byl pět dní.

Pacienti byli dotázáni na jejich kouření. Třetinu účastníků (33 %) tvořili nekuřáci, 39 % bývalí kuřáci a 27 % současní kuřáci. Hladiny oxidu uhelnatého byly podobné u nekuřáků a bývalých kuřáků (průměr 3,6 a 3,3 ppm, v uvedeném pořadí; p = 0,12) a významně vyšší u aktivních kuřáků (průměr 9,9 ppm; p < 0,001).

Výzkumníci analyzovali souvislost mezi hladinami oxidu uhelnatého a primárním výsledkem závažných nežádoucích příhod v nemocnici, kterými byla smrt, resuscitovaná srdeční zástava nebo kardiogenní šok. Celkem 58 (4,2 %) pacientů mělo v nemocnici závažné nežádoucí příhody. Hladiny oxidu uhelnatého byly významně spojeny se závažnými nežádoucími příhodami u aktivních kuřáků, s poměrem pravděpodobnosti 1,14 na jednotku ppm, což znamená, že s každým zvýšením hladiny oxidu uhelnatého o jednu ppm byla o 14 % vyšší pravděpodobnost příhody.

Vědci identifikovali 13 ppm jako nejlepší práh pro předpověď horší prognózy. Pravděpodobnost závažné nežádoucí příhody byla 23krát vyšší u kuřáků s hladinami oxidu uhelnatého nad 13 ppm než s 13 ppm nebo nižšími, po úpravě o faktory, které by mohly ovlivnit vztah, včetně věku, pohlaví, cukrovky, kouření, kardiovaskulárních onemocnění v anamnéze, chronického onemocnění ledvin, rakoviny v anamnéze a důvodu přijetí. U kuřáků s hladinami oxidu uhelnatého 13 ppm nebo méně byl výskyt závažných nežádoucích účinků podobný jako u nekuřáků nebo bývalých kuřáků (p = 0,65). Téměř každý pátý (19 %) současných kuřáků měl hladinu oxidu uhelnatého vyšší než 13 ppm, ve srovnání s méně než 2 % nekuřáků nebo bývalých kuřáků.

Profesor Henry řekl: "Naše studie ukazuje, že hladiny oxidu uhelnatého nad 13 ppm jsou spojeny s horší prognózou, když je kuřák přijat do nemocnice pro akutní srdeční příhodu. Zjistili jsme také, že hladiny oxidu uhelnatého byly mnohem silnějším prediktorem nežádoucích účinků než kuřácký stav."

Dospěl k závěru: "Výsledky naznačují, že vydechovaný oxid uhelnatý by bylo možné měřit u kardiaků po přijetí, aby se lépe posoudila jejich prognóza. Otrava oxidem uhelnatým se léčí vysokým průtokem kyslíku, který rychle snižuje nebezpečné hladiny v krvi. Tato terapie by mohla zlepšit výhled po infarktu u kuřáků s hladinami oxidu uhelnatého nad 13 ppm."

Zdroj:

Evropská kardiologická společnost

.