Kraftig rygning og røginhalation forbundet med dårlig prognose efter et hjerteanfald

Kraftig rygning og røginhalation forbundet med dårlig prognose efter et hjerteanfald

Risikoen for død eller dårlig prognose efter et hjerteanfald er mere end 20 gange højere hos rygere med udåndede kulilteniveauer over 13 ppm, hvilket indikerer kraftig rygning og røginhalation. Dette er resultatet af aktuelle forskningsresultater, der blev præsenteret på ESC Congress 2022.

Mængden af ​​kulilte i din ånde er direkte relateret til antallet af cigaretter du ryger, men også til den måde du ryger på. Enkeltpersoner kan indånde røg kraftigt eller slet ikke, og de kan enten ryge cigaretter fra start til slut eller lade cigaretterne brænde i askebægeret. Endelig kan stedet, hvor man ryger, spille en afgørende rolle; Rygning i et lille, uventileret rum vil sandsynligvis øge kulilteniveauet sammenlignet med rygning udendørs."

Professor Patrick Henry, Studiedirektør, Hospital Lariboisiere, Paris, Frankrig

Forbrænding af cigaretter producerer kulilte, en meget giftig gas, der også findes i bilers udstødning, forurening og funktionsfejl i ovne. Kulilte erstatter ilt i blodet og kan være dødelig. Professor Henry sagde: "Patienter med akutte hjertehændelser såsom hjerteanfald har for lidt ilt i deres kranspulsårer. Vi antog, at hændelsen kunne være mere alvorlig, hvis noget af ilten blev erstattet med kulilte."

I løbet af en to-ugers periode i april 2021 blev ekspiratorisk kulilte målt inden for to timer efter indlæggelse hos alle på hinanden følgende voksne indlagt på hospital for akutte hjertehændelser på 39 intensivafdelinger (ICCU) i Frankrig. I alt blev 1.379 patienter undersøgt. Gennemsnitsalderen var 63 år og 70 % var mænd. Indlæggelsesårsagen var 720 (52%) patienter med akut koronarsyndrom, 186 (13%) med akut hjertesvigt og 473 (34%) med andre akutte hjertesygdomme. Medianopholdet på intensivafdelingen var fem dage.

Patienterne blev spurgt om deres rygestatus. En tredjedel af deltagerne (33 %) var ikke-rygere, 39 % var tidligere rygere og 27 % var nuværende rygere. Kulilteniveauer var ens hos ikke-rygere og tidligere rygere (gennemsnitlig henholdsvis 3,6 og 3,3 ppm; p = 0,12) og signifikant højere hos aktive rygere (gennemsnit 9,9 ppm; p < 0,001).

Forskere analyserede sammenhængen mellem kulilteniveauer og det primære resultat af alvorlige bivirkninger på hospitalet, som var død, genoplivet hjertestop eller kardiogent shock. I alt 58 (4,2%) patienter oplevede alvorlige bivirkninger på hospitalet. Kulilteniveauer var signifikant forbundet med alvorlige bivirkninger hos aktive rygere med et oddsforhold på 1,14 pr. enhed ppm, hvilket betyder, at for hver en ppm stigning i kulilteniveauer var der en 14 % større chance for en hændelse.

Forskerne identificerede 13 ppm som den bedste tærskel for at forudsige en dårligere prognose. Chancerne for en alvorlig bivirkning var 23 gange højere hos rygere med kulilteniveauer over 13 ppm end med 13 ppm eller derunder, efter justering for faktorer, der kunne påvirke forholdet, herunder alder, køn, diabetes, rygestatus, historie med hjertekarsygdomme, kronisk nyresygdom, kræfthistorie og indlæggelsesårsag. Hos rygere med kulilteniveauer på 13 ppm eller derunder var frekvensen af ​​alvorlige bivirkninger den samme som hos ikke-rygere eller tidligere rygere (p = 0,65). Næsten hver femte (19 %) nuværende rygere havde kulilteniveauer på over 13 ppm sammenlignet med mindre end 2 % af ikke-rygere eller tidligere rygere.

Professor Henry sagde: "Vores undersøgelse viser, at kulilteniveauer over 13 ppm er forbundet med en dårligere prognose, når en ryger bliver indlagt på hospitalet for en akut hjertehændelse. Vi fandt også ud af, at kulilteniveauer var en meget stærkere forudsigelse for uønskede hændelser end rygestatus."

Han konkluderede: "Resultaterne tyder på, at udåndet kulilte kunne måles hos hjertepatienter ved indlæggelse for bedre at vurdere deres prognose. Kulilteforgiftning behandles med et højt flow af ilt, der hurtigt reducerer farlige niveauer i blodet. Denne terapi kan forbedre udsigterne efter hjerteanfald for rygere med kulilteniveauer over 13 ppm."

Kilde:

European Society of Cardiology

.