Το έντονο κάπνισμα και η εισπνοή καπνού συνδέονται με κακή πρόγνωση μετά από καρδιακή προσβολή

Το έντονο κάπνισμα και η εισπνοή καπνού συνδέονται με κακή πρόγνωση μετά από καρδιακή προσβολή

Ο κίνδυνος θανάτου ή κακής πρόγνωσης μετά από καρδιακή προσβολή είναι περισσότερο από 20 φορές υψηλότερος σε καπνιστές με επίπεδα εκπνεόμενου μονοξειδίου του άνθρακα πάνω από 13 μέρη ανά εκατομμύριο, υποδηλώνοντας έντονο κάπνισμα και εισπνοή καπνού. Αυτό είναι το αποτέλεσμα των τρεχόντων ερευνητικών αποτελεσμάτων που παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο της ESC 2022.

Η ποσότητα του μονοξειδίου του άνθρακα στην αναπνοή σας σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζετε, αλλά και με τον τρόπο που καπνίζετε. Τα άτομα μπορεί να εισπνεύσουν έντονο ή καθόλου καπνό και μπορεί είτε να καπνίσουν τσιγάρα από την αρχή μέχρι το τέλος είτε να αφήσουν τα τσιγάρα να καίγονται στο τασάκι. Τέλος, το μέρος όπου κάποιος καπνίζει μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο. Το κάπνισμα σε ένα μικρό, μη αεριζόμενο δωμάτιο είναι πιθανό να αυξήσει τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα σε σύγκριση με το κάπνισμα σε εξωτερικούς χώρους».

Καθηγητής Patrick Henry, Διευθυντής Σπουδών, Hospital Lariboisiere, Παρίσι, Γαλλία

Η καύση των τσιγάρων παράγει μονοξείδιο του άνθρακα, ένα εξαιρετικά τοξικό αέριο που βρίσκεται επίσης στα καυσαέρια των αυτοκινήτων, τη ρύπανση και τους δυσλειτουργικούς φούρνους. Το μονοξείδιο του άνθρακα αντικαθιστά το οξυγόνο στο αίμα και μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ο καθηγητής Henry είπε: "Ασθενείς με οξέα καρδιακά επεισόδια όπως καρδιακές προσβολές έχουν πολύ λίγο οξυγόνο στις στεφανιαίες αρτηρίες τους. Υποθέσαμε ότι το συμβάν θα μπορούσε να είναι πιο σοβαρό εάν μέρος του οξυγόνου αντικατασταθεί από μονοξείδιο του άνθρακα."

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου δύο εβδομάδων τον Απρίλιο του 2021, το εκπνευστικό μονοξείδιο του άνθρακα μετρήθηκε εντός δύο ωρών από την εισαγωγή σε όλους τους διαδοχικούς ενήλικες που νοσηλεύτηκαν για οξέα καρδιακά συμβάντα σε 39 μονάδες εντατικής θεραπείας (ICCU) στη Γαλλία. Συνολικά εξετάστηκαν 1.379 ασθενείς. Η μέση ηλικία ήταν τα 63 έτη και το 70% ήταν άνδρες. Ο λόγος εισαγωγής ήταν 720 (52%) ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, 186 (13%) με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και 473 (34%) με άλλες οξείες καρδιοπάθειες. Η διάμεση παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ήταν πέντε ημέρες.

Οι ασθενείς ρωτήθηκαν για την κατάσταση του καπνίσματος. Το ένα τρίτο των συμμετεχόντων (33%) ήταν μη καπνιστές, το 39% ήταν πρώην καπνιστές και το 27% ήταν νυν καπνιστές. Τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα ήταν παρόμοια σε μη καπνιστές και πρώην καπνιστές (μέση τιμή 3,6 και 3,3 ppm, αντίστοιχα, p = 0,12) και σημαντικά υψηλότερα στους ενεργούς καπνιστές (μέσος όρος 9,9 ppm, p < 0,001).

Οι ερευνητές ανέλυσαν τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων μονοξειδίου του άνθρακα και της κύριας έκβασης σοβαρών ενδονοσοκομειακών ανεπιθύμητων ενεργειών, που ήταν ο θάνατος, η αναζωογονημένη καρδιακή ανακοπή ή το καρδιογενές σοκ. Συνολικά 58 (4,2%) ασθενείς παρουσίασαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στο νοσοκομείο. Τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα συσχετίστηκαν σημαντικά με σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ενεργούς καπνιστές, με αναλογία πιθανοτήτων 1,14 ανά μονάδα ppm, που σημαίνει ότι για κάθε αύξηση ενός ppm στα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα υπήρχε 14% μεγαλύτερη πιθανότητα ενός συμβάντος.

Οι ερευνητές προσδιόρισαν τα 13 ppm ως το καλύτερο όριο για την πρόβλεψη χειρότερης πρόγνωσης. Οι πιθανότητες για ένα σοβαρό ανεπιθύμητο συμβάν ήταν 23 φορές υψηλότερες σε καπνιστές με επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα πάνω από 13 ppm από ό,τι με 13 ppm ή κάτω, μετά από προσαρμογή για παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σχέση, όπως ηλικία, φύλο, διαβήτης, κατάσταση καπνίσματος, ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, χρόνια νεφρική νόσο, ιστορικό καρκίνου και λόγο εισαγωγής. Σε καπνιστές με επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα 13 ppm ή λιγότερο, το ποσοστό των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν παρόμοιο με αυτό σε μη καπνιστές ή πρώην καπνιστές (p = 0,65). Σχεδόν ένας στους πέντε (19%) καπνιστές είχε επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα πάνω από 13 μέρη ανά εκατομμύριο, σε σύγκριση με λιγότερο από 2% των μη καπνιστών ή πρώην καπνιστών.

Ο καθηγητής Henry είπε: "Η μελέτη μας δείχνει ότι τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα πάνω από 13 ppm συνδέονται με χειρότερη πρόγνωση όταν ένας καπνιστής εισάγεται στο νοσοκομείο για οξύ καρδιακό επεισόδιο. Βρήκαμε επίσης ότι τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα ήταν πολύ ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας ανεπιθύμητων ενεργειών από την κατάσταση του καπνίσματος."

Κατέληξε: "Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι το εκπνεόμενο μονοξείδιο του άνθρακα θα μπορούσε να μετρηθεί σε καρδιοπαθείς κατά την εισαγωγή για να εκτιμηθεί καλύτερα η πρόγνωσή τους. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα αντιμετωπίζεται με υψηλή ροή οξυγόνου που μειώνει γρήγορα τα επικίνδυνα επίπεδα στο αίμα. Αυτή η θεραπεία θα μπορούσε να βελτιώσει την προοπτική μετά την καρδιακή προσβολή για καπνιστές με επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα πάνω από 13".

Πηγή:

Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία

.