El tabaquismo excesivo y la inhalación de humo se relacionan con un mal pronóstico después de un ataque cardíaco

El tabaquismo excesivo y la inhalación de humo se relacionan con un mal pronóstico después de un ataque cardíaco

El riesgo de muerte o de mal pronóstico después de un ataque cardíaco es más de 20 veces mayor en fumadores con niveles de monóxido de carbono exhalado superiores a 13 partes por millón, lo que indica tabaquismo excesivo e inhalación de humo. Este es el resultado de los resultados de la investigación actual que se presentaron en el Congreso ESC 2022.

La cantidad de monóxido de carbono en el aliento está directamente relacionada con la cantidad de cigarrillos que fuma, pero también con su forma de fumar. Las personas pueden inhalar mucho humo o no inhalarlo en absoluto, y pueden fumar cigarrillos de principio a fin o dejarlos encendidos en el cenicero. Por último, el lugar donde se fuma puede jugar un papel crucial; Es probable que fumar en una habitación pequeña y sin ventilación aumente los niveles de monóxido de carbono en comparación con fumar al aire libre”.

Profesor Patrick Henry, Director de Estudios, Hospital Lariboisiere, París, Francia

La combustión de cigarrillos produce monóxido de carbono, un gas altamente tóxico que también se encuentra en los gases de escape de los automóviles, la contaminación y los hornos que funcionan mal. El monóxido de carbono reemplaza el oxígeno en la sangre y puede ser fatal. El profesor Henry dijo: "Los pacientes con eventos cardíacos agudos, como ataques cardíacos, tienen muy poco oxígeno en sus arterias coronarias. Nuestra hipótesis es que el evento podría ser más grave si parte del oxígeno fuera reemplazado por monóxido de carbono".

Durante un período de dos semanas en abril de 2021, se midió el monóxido de carbono espiratorio dentro de las dos horas posteriores al ingreso en todos los adultos consecutivos hospitalizados por eventos cardíacos agudos en 39 unidades de cuidados intensivos (UCIC) en Francia. Se examinó a un total de 1.379 pacientes. La edad promedio fue de 63 años y el 70% eran hombres. El motivo de ingreso fue 720 (52%) pacientes con síndrome coronario agudo, 186 (13%) con insuficiencia cardíaca aguda y 473 (34%) con otras enfermedades cardíacas agudas. La mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de cinco días.

Se preguntó a los pacientes sobre su condición de fumadores. Un tercio de los participantes (33%) eran no fumadores, el 39% eran exfumadores y el 27% eran fumadores actuales. Los niveles de monóxido de carbono fueron similares en no fumadores y exfumadores (media 3,6 y 3,3 ppm, respectivamente; p = 0,12) y significativamente mayores en fumadores activos (media 9,9 ppm; p < 0,001).

Los investigadores analizaron la asociación entre los niveles de monóxido de carbono y el resultado primario de eventos adversos graves hospitalarios, que fue la muerte, un paro cardíaco reanimado o un shock cardiogénico. Un total de 58 (4,2%) pacientes experimentaron eventos adversos graves en el hospital. Los niveles de monóxido de carbono se asociaron significativamente con eventos adversos graves en fumadores activos, con un odds ratio de 1,14 por unidad ppm, lo que significa que por cada ppm de aumento en los niveles de monóxido de carbono había una probabilidad 14% mayor de sufrir un evento.

Los investigadores identificaron 13 ppm como el mejor umbral para predecir un peor pronóstico. Las probabilidades de un evento adverso grave fueron 23 veces mayores en fumadores con niveles de monóxido de carbono superiores a 13 ppm que con 13 ppm o menos, después de ajustar por factores que podrían influir en la relación, incluida la edad, el sexo, la diabetes, el tabaquismo, los antecedentes de enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal crónica, los antecedentes de cáncer y el motivo de la admisión. En fumadores con niveles de monóxido de carbono de 13 ppm o menos, la tasa de eventos adversos graves fue similar a la de los no fumadores o exfumadores (p = 0,65). Casi uno de cada cinco (19%) fumadores actuales tenía niveles de monóxido de carbono superiores a 13 partes por millón, en comparación con menos del 2% de los no fumadores o exfumadores.

El profesor Henry dijo: "Nuestro estudio muestra que los niveles de monóxido de carbono superiores a 13 ppm se asocian con un peor pronóstico cuando un fumador ingresa en el hospital por un evento cardíaco agudo. También descubrimos que los niveles de monóxido de carbono eran un predictor mucho más fuerte de eventos adversos que el tabaquismo".

Concluyó: "Los resultados sugieren que el monóxido de carbono exhalado podría medirse en pacientes cardíacos al momento de su ingreso para evaluar mejor su pronóstico. La intoxicación por monóxido de carbono se trata con un alto flujo de oxígeno que reduce rápidamente los niveles peligrosos en la sangre. Esta terapia podría mejorar las perspectivas posteriores a un ataque cardíaco para los fumadores con niveles de monóxido de carbono superiores a 13 partes por millón".

Fuente:

Sociedad Europea de Cardiología

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