Raske suitsetamine ja suitsu sissehingamine on seotud halva prognoosiga pärast südameinfarkti

Raske suitsetamine ja suitsu sissehingamine on seotud halva prognoosiga pärast südameinfarkti

Surma või halva prognoosi risk pärast südameinfarkti on enam kui 20 korda suurem suitsetajatel, kelle väljahingatava vingugaasi tase on üle 13 promilli, mis viitab tugevale suitsetamisele ja suitsu sissehingamisele. See on praeguste uurimistulemuste tulemus, mida esitleti ESC kongressil 2022.

Süsinikmonooksiidi kogus hingeõhus on otseselt seotud suitsetatavate sigarettide arvuga, aga ka suitsetamisviisiga. Üksikisikud võivad suitsu sisse hingata tugevalt või üldse mitte ning nad võivad kas suitsetada sigarette algusest lõpuni või jätta sigaretid tuhatoosi põlema. Lõpuks võib otsustavat rolli mängida koht, kus suitsetatakse; Suitsetamine väikeses ventileerimata ruumis suurendab tõenäoliselt vingugaasi taset võrreldes õues suitsetamisega.

Professor Patrick Henry, Lariboisiere'i haigla õppedirektor, Pariis, Prantsusmaa

Sigarettide põlemisel tekib süsinikmonooksiid, väga mürgine gaas, mida leidub ka autode heitgaasides, reostuses ja rikkis ahjudes. Süsinikmonooksiid asendab veres hapnikku ja võib lõppeda surmaga. Professor Henry ütles: "Akuutsete südamehäiretega patsientidel, nagu südameinfarkt, on koronaararterites liiga vähe hapnikku. Me oletasime, et sündmus võib olla tõsisem, kui osa hapnikust asendatakse süsinikmonooksiidiga."

Kahenädalase perioodi jooksul 2021. aasta aprillis mõõdeti väljahingamise süsinikmonooksiidi taset kahe tunni jooksul pärast vastuvõtmist kõigil järjestikustel täiskasvanutel, kes hospitaliseeriti ägedate südamehaiguste tõttu 39 intensiivravi osakonnas (ICCU) Prantsusmaal. Kokku uuriti 1379 patsienti. Keskmine vanus oli 63 aastat ja 70% olid mehed. Vastuvõtu põhjuseks oli 720 (52%) ägeda koronaarsündroomi, 186 (13%) ägeda südamepuudulikkusega ja 473 (34%) teiste ägedate südamehaigustega patsienti. Keskmine intensiivravi osakonnas viibimise aeg oli viis päeva.

Patsientidelt küsiti nende suitsetamise kohta. Kolmandik osalejatest (33%) olid mittesuitsetajad, 39% endised suitsetajad ja 27% praegused suitsetajad. Süsinikmonooksiidi tase oli sarnane mittesuitsetajatel ja endistel suitsetajatel (keskmiselt vastavalt 3,6 ja 3,3 ppm; p = 0,12) ning oluliselt kõrgem aktiivsetel suitsetajatel (keskmine 9,9 ppm; p < 0,001).

Teadlased analüüsisid seost süsinikmonooksiidi taseme ja tõsiste haiglasiseste kõrvalnähtude, milleks oli surm, elustamine südameseiskus või kardiogeenne šokk, esmase tulemuse vahel. Kokku 58 (4,2%) patsiendil tekkisid haiglas tõsised kõrvalnähud. Süsinikmonooksiidi taset seostati märkimisväärselt tõsiste kõrvaltoimetega aktiivsetel suitsetajatel, tõenäosussuhe oli 1,14 ühiku ppm kohta, mis tähendab, et iga süsinikmonooksiidi taseme tõusu ppm korral oli sündmuse tõenäosus 14% suurem.

Teadlased leidsid, et 13 ppm on parim künnis halvema prognoosi ennustamiseks. Tõsise kõrvalnähu tõenäosus oli 23 korda suurem suitsetajatel, kelle süsinikmonooksiidi tase oli üle 13 ppm, kui 13 ppm või alla selle, kui oli arvestatud suhteid mõjutada võivate teguritega, sealhulgas vanus, sugu, diabeet, suitsetamisstaatus, anamneesis südame-veresoonkonna haigus, krooniline neeruhaigus, anamneesis vähk ja vastuvõtu põhjus. Suitsetajatel, kelle süsinikmonooksiidi tase oli 13 ppm või vähem, oli tõsiste kõrvaltoimete esinemissagedus sarnane mittesuitsetajate või endiste suitsetajate omaga (p = 0,65). Peaaegu igal viiendal (19%) praegusel suitsetajal oli vingugaasi tase üle 13 promilli, mittesuitsetajate või endiste suitsetajate puhul aga vähem kui 2%.

Professor Henry ütles: "Meie uuring näitab, et vingugaasi tase üle 13 ppm on seotud halvema prognoosiga, kui suitsetaja viiakse ägeda südamehaiguse tõttu haiglasse. Samuti avastasime, et vingugaasi tase ennustas palju tugevamalt kõrvaltoimeid kui suitsetamise staatus."

Ta järeldas: "Tulemused viitavad sellele, et väljahingatavas süsinikmonooksiidi saab mõõta südamepatsientidel vastuvõtul, et paremini hinnata nende prognoosi. Vingugaasimürgitust ravitakse suure hapnikuvooluga, mis vähendab kiiresti ohtlikku taset veres. See ravi võib parandada südameataki järgset väljavaadet suitsetajatel, kelle vingugaasi tase on üle 13 miljondikosa."

Allikas:

Euroopa Kardioloogide Selts

.