Suche
Mein Konto
Az erős dohányzás és a füst belélegzése szívroham utáni rossz prognózishoz kapcsolódik
A szívinfarktus utáni halálozás vagy rossz prognózis kockázata több mint 20-szor magasabb azoknál a dohányosoknál, akiknél a kilélegzett szén-monoxid szintje meghaladja a 13 ppm-et, ami erős dohányzásra és füstbelélegzésre utal. Ez az ESC 2022-es kongresszuson bemutatott jelenlegi kutatási eredmények eredménye. A leheletben lévő szén-monoxid mennyisége közvetlenül függ az elszívott cigaretták számától, de a dohányzás módjától is. Előfordulhat, hogy az egyének erősen vagy egyáltalán nem szívják be a füstöt, és vagy elszívják a cigarettát az elejétől a végéig, vagy égve hagyják a cigarettát a hamutartóban. …
Az erős dohányzás és a füst belélegzése szívroham utáni rossz prognózishoz kapcsolódik
A szívinfarktus utáni halálozás vagy rossz prognózis kockázata több mint 20-szor magasabb azoknál a dohányosoknál, akiknél a kilélegzett szén-monoxid szintje meghaladja a 13 ppm-et, ami erős dohányzásra és füstbelélegzésre utal. Ez az ESC 2022-es kongresszuson bemutatott jelenlegi kutatási eredmények eredménye.
A leheletben lévő szén-monoxid mennyisége közvetlenül függ az elszívott cigaretták számától, de a dohányzás módjától is. Előfordulhat, hogy az egyének erősen vagy egyáltalán nem szívják be a füstöt, és vagy elszívják a cigarettát az elejétől a végéig, vagy égve hagyják a cigarettát a hamutartóban. Végül a dohányzás helye döntő szerepet játszhat; A kis, nem szellőztetett helyiségben való dohányzás valószínűleg növeli a szén-monoxid-szintet a szabadban történő dohányzáshoz képest.”
Patrick Henry professzor, a Lariboisiere Kórház tanulmányi igazgatója, Párizs, Franciaország
A cigaretták elégetése során szén-monoxid keletkezik, amely egy rendkívül mérgező gáz, amely az autók kipufogógázaiban, a környezetszennyezésben és a rosszul működő kemencékben is megtalálható. A szén-monoxid helyettesíti az oxigént a vérben, és végzetes lehet. Henry professzor elmondta: "Az akut szívbetegségben, például szívrohamban szenvedő betegek koszorúereiben túl kevés oxigén van. Feltételeztük, hogy az esemény súlyosabb lehet, ha az oxigén egy részét szén-monoxiddal helyettesítik."
2021 áprilisában egy kéthetes időszak során a felvételt követő két órán belül minden egymást követő felnőttnél mértek kilégzési szén-monoxidot 39 intenzív osztályon (ICCU) Franciaországban. Összesen 1379 beteget vizsgáltak meg. Az átlagéletkor 63 év volt, és 70%-uk férfi volt. A felvétel oka 720 (52%) akut coronaria szindrómában, 186 (13%) akut szívelégtelenségben és 473 (34%) egyéb akut szívbetegségben szenvedett. Az intenzív osztályon való tartózkodás mediánja öt nap volt.
A betegeket dohányzási állapotukról kérdezték. A résztvevők harmada (33%) nemdohányzó, 39%-a volt dohányos és 27%-a jelenleg dohányzó. A szén-monoxid szint hasonló volt a nemdohányzókban és a korábbi dohányzókban (átlag 3,6 és 3,3 ppm; p = 0,12), és szignifikánsan magasabb az aktív dohányzókban (átlag 9,9 ppm; p < 0,001).
A kutatók elemezték a szén-monoxid-szint és a súlyos kórházi nemkívánatos események elsődleges kimenetele közötti összefüggést, amely a halál, az újraélesztett szívmegállás vagy a kardiogén sokk volt. Összesen 58 (4,2%) beteg tapasztalt súlyos nemkívánatos eseményeket a kórházban. A szén-monoxid szintje szignifikánsan összefüggésbe hozható a súlyos nemkívánatos eseményekkel az aktív dohányosoknál, az esélyhányados 1,14 per egységnyi ppm, ami azt jelenti, hogy a szén-monoxid-szint minden egy ppm-es növekedése esetén 14%-kal nagyobb volt az esemény valószínűsége.
A kutatók szerint a 13 ppm a legjobb küszöb a rosszabb prognózis előrejelzéséhez. A súlyos nemkívánatos események valószínűsége 23-szor nagyobb volt a 13 ppm feletti szén-monoxid-szinttel rendelkező dohányosoknál, mint a 13 ppm vagy az alattinál, miután kiigazították a kapcsolatot befolyásoló tényezőket, ideértve az életkort, a nemet, a cukorbetegséget, a dohányzási állapotot, a szív- és érrendszeri megbetegedések kórtörténetét, a krónikus vesebetegséget, a rákos megbetegedést és a felvétel okait. Azoknál a dohányosoknál, akiknél a szén-monoxid-szint 13 ppm vagy kevesebb, a súlyos nemkívánatos események aránya hasonló volt a nemdohányzókéhoz vagy a korábbi dohányzókéhoz (p = 0,65). A jelenlegi dohányosok közül csaknem minden ötödik (19%) szén-monoxid-szintje 13 ppm feletti, míg a nemdohányzók vagy a korábbi dohányosok kevesebb mint 2%-a.
Henry professzor elmondta: "Tanulmányunk azt mutatja, hogy a 13 ppm feletti szén-monoxid-szint rosszabb prognózissal jár, ha egy dohányost akut szívesemény miatt kórházba szállítanak. Azt is megállapítottuk, hogy a szén-monoxid-szint sokkal erősebb előrejelzője volt a nemkívánatos eseményeknek, mint a dohányzás állapota."
Következtetése: "Az eredmények azt sugallják, hogy a kilélegzett szén-monoxid mérhető szívbetegeknél a felvételkor, hogy jobban meg lehessen ítélni prognózisukat. A szén-monoxid-mérgezést nagy mennyiségű oxigénnel kezelik, amely gyorsan csökkenti a vér veszélyes szintjét. Ez a terápia javíthatja a szívroham utáni kilátásokat a 13 milliomodrész feletti szén-monoxid-szinttel rendelkező dohányosok számára."
Forrás:
.