Fumo pesante e inalazione di fumo legati a prognosi sfavorevole dopo un infarto

Fumo pesante e inalazione di fumo legati a prognosi sfavorevole dopo un infarto

Il rischio di morte o di prognosi sfavorevole dopo un infarto è più di 20 volte superiore nei fumatori con livelli di monossido di carbonio esalato superiori a 13 parti per milione, indicando un consumo eccessivo di fumo e inalazione di fumo. Questo è il risultato degli attuali risultati della ricerca presentati al Congresso ESC 2022.

La quantità di monossido di carbonio nel respiro è direttamente correlata al numero di sigarette che fumi, ma anche al modo in cui fumi. Gli individui possono inalare il fumo molto o non inalarlo affatto, e possono fumare sigarette dall'inizio alla fine o lasciare le sigarette accese nel posacenere. Infine, il luogo in cui si fuma può giocare un ruolo cruciale; Fumare in una stanza piccola e non ventilata rischia di aumentare i livelli di monossido di carbonio rispetto a fumare all’aperto”.

Professor Patrick Henry, Direttore degli studi, Ospedale Lariboisiere, Parigi, Francia

La combustione delle sigarette produce monossido di carbonio, un gas altamente tossico presente anche negli scarichi delle automobili, nell'inquinamento e nei forni malfunzionanti. Il monossido di carbonio sostituisce l’ossigeno nel sangue e può essere fatale. Il professor Henry ha detto: "I pazienti con eventi cardiaci acuti come attacchi di cuore hanno troppo poco ossigeno nelle loro arterie coronarie. Abbiamo ipotizzato che l'evento potrebbe essere più grave se parte dell'ossigeno fosse sostituita con monossido di carbonio".

Durante un periodo di due settimane nell’aprile 2021, il monossido di carbonio espiratorio è stato misurato entro due ore dal ricovero in tutti gli adulti consecutivi ricoverati in ospedale per eventi cardiaci acuti in 39 unità di terapia intensiva (ICCU) in Francia. Sono stati esaminati un totale di 1.379 pazienti. L'età media era di 63 anni e il 70% erano uomini. Il motivo del ricovero era 720 (52%) pazienti con sindrome coronarica acuta, 186 (13%) con insufficienza cardiaca acuta e 473 (34%) con altre malattie cardiache acute. La permanenza media nel reparto di terapia intensiva è stata di cinque giorni.

Ai pazienti è stato chiesto del loro stato di fumatore. Un terzo dei partecipanti (33%) erano non fumatori, il 39% erano ex fumatori e il 27% erano fumatori attuali. I livelli di monossido di carbonio erano simili nei non fumatori e negli ex fumatori (media 3,6 e 3,3 ppm, rispettivamente; p = 0,12) e significativamente più alti nei fumatori attivi (media 9,9 ppm; p < 0,001).

I ricercatori hanno analizzato l’associazione tra i livelli di monossido di carbonio e l’esito primario di eventi avversi gravi intraospedalieri, ovvero morte, arresto cardiaco rianimato o shock cardiogeno. Un totale di 58 (4,2%) pazienti hanno manifestato eventi avversi gravi in ​​ospedale. I livelli di monossido di carbonio erano significativamente associati a eventi avversi gravi nei fumatori attivi, con un odds ratio di 1,14 per unità ppm, il che significa che per ogni aumento di un ppm dei livelli di monossido di carbonio c’era una probabilità maggiore del 14% di un evento.

I ricercatori hanno identificato 13 ppm come la soglia migliore per prevedere una prognosi peggiore. Le probabilità di un evento avverso grave erano 23 volte più alte nei fumatori con livelli di monossido di carbonio superiori a 13 ppm rispetto a quelli con 13 ppm o inferiori, dopo aver aggiustato i fattori che potrebbero influenzare la relazione, tra cui età, sesso, diabete, abitudine al fumo, storia di malattie cardiovascolari, malattia renale cronica, storia di cancro e motivo del ricovero. Nei fumatori con livelli di monossido di carbonio pari o inferiori a 13 ppm, il tasso di eventi avversi gravi era simile a quello dei non fumatori o degli ex fumatori (p = 0,65). Quasi un fumatore su cinque (19%) aveva livelli di monossido di carbonio superiori a 13 parti per milione, rispetto a meno del 2% dei non fumatori o ex fumatori.

Il professor Henry ha dichiarato: "Il nostro studio mostra che livelli di monossido di carbonio superiori a 13 ppm sono associati a una prognosi peggiore quando un fumatore viene ricoverato in ospedale per un evento cardiaco acuto. Abbiamo anche scoperto che i livelli di monossido di carbonio erano un predittore di eventi avversi molto più forte rispetto allo stato di fumatore".

Ha concluso: "I risultati suggeriscono che il monossido di carbonio esalato potrebbe essere misurato nei pazienti cardiaci al momento del ricovero per valutare meglio la loro prognosi. L'avvelenamento da monossido di carbonio viene trattato con un elevato flusso di ossigeno che riduce rapidamente i livelli pericolosi nel sangue. Questa terapia potrebbe migliorare le prospettive post-infarto per i fumatori con livelli di monossido di carbonio superiori a 13 parti per milione."

Fonte:

Società Europea di Cardiologia

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