Spēcīga smēķēšana un dūmu ieelpošana ir saistīta ar sliktu prognozi pēc sirdslēkmes

Spēcīga smēķēšana un dūmu ieelpošana ir saistīta ar sliktu prognozi pēc sirdslēkmes

Nāves vai sliktas prognozes risks pēc sirdslēkmes ir vairāk nekā 20 reizes lielāks smēķētājiem, kuriem izelpotā oglekļa monoksīda līmenis pārsniedz 13 promiles, kas liecina par smagu smēķēšanu un dūmu ieelpošanu. Tas ir pašreizējo pētījumu rezultātu rezultāts, kas tika prezentēti ESC kongresā 2022.

Oglekļa monoksīda daudzums jūsu izelpā ir tieši saistīts ar izsmēķēto cigarešu skaitu, kā arī ar to, kā jūs smēķējat. Personas var ieelpot dūmus stipri vai neieelpot vispār, un viņi var vai nu smēķēt cigaretes no sākuma līdz beigām, vai arī atstāt cigaretes degt pelnu traukā. Visbeidzot, vietai, kur cilvēks smēķē, var būt izšķiroša nozīme; Smēķēšana nelielā, nevēdināmā telpā, visticamāk, palielinās oglekļa monoksīda līmeni, salīdzinot ar smēķēšanu ārpus telpām.

Profesors Patriks Henrijs, Lariboisiere slimnīcas, Parīze, Francija, studiju direktors

Cigarešu sadegšana rada oglekļa monoksīdu, ļoti toksisku gāzi, kas atrodama arī automašīnu izplūdes gāzēs, piesārņojumā un nepareizi funkcionējošās krāsnīs. Oglekļa monoksīds aizvieto skābekli asinīs un var būt letāls. Profesors Henrijs sacīja: "Pacientiem ar akūtiem sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, sirdslēkmēm, koronārajās artērijās ir pārāk maz skābekļa. Mēs izvirzījām hipotēzi, ka notikums varētu būt nopietnāks, ja daļa skābekļa tiktu aizstāta ar oglekļa monoksīdu."

Divu nedēļu laikā 2021. gada aprīlī 39 intensīvās terapijas nodaļās (ICCU) Francijā divu stundu laikā pēc uzņemšanas tika mērīts izelpas oglekļa monoksīds visiem pieaugušajiem, kuri tika hospitalizēti akūtu sirdsdarbības traucējumu dēļ. Kopumā tika izmeklēti 1379 pacienti. Vidējais vecums bija 63 gadi, un 70% bija vīrieši. Uzņemšanas iemesls bija 720 (52%) pacienti ar akūtu koronāro sindromu, 186 (13%) ar akūtu sirds mazspēju un 473 (34%) ar citām akūtām sirds slimībām. Vidējais uzturēšanās laiks intensīvās terapijas nodaļā bija piecas dienas.

Pacientiem tika jautāts par viņu smēķēšanas statusu. Trešā daļa dalībnieku (33%) bija nesmēķētāji, 39% bijuši bijušie smēķētāji un 27% pašreizējie smēķētāji. Oglekļa monoksīda līmenis bija līdzīgs nesmēķētājiem un bijušajiem smēķētājiem (attiecīgi vidēji 3,6 un 3,3 ppm; p = 0,12) un ievērojami augstāks aktīviem smēķētājiem (vidēji 9,9 ppm; p < 0,001).

Pētnieki analizēja saistību starp oglekļa monoksīda līmeni un nopietnu slimnīcas blakusparādību primāro iznākumu, kas bija nāve, reanimēts sirds apstāšanās vai kardiogēns šoks. Pavisam 58 (4,2%) pacienti slimnīcā piedzīvoja nopietnas nevēlamas blakusparādības. Oglekļa monoksīda līmenis bija nozīmīgi saistīts ar nopietnām blakusparādībām aktīviem smēķētājiem ar izredžu koeficientu 1,14 uz ppm vienību, kas nozīmē, ka ar katru oglekļa monoksīda līmeņa pieaugumu par vienu ppm bija par 14% lielāka notikuma iespējamība.

Pētnieki identificēja 13 ppm kā labāko slieksni sliktākas prognozes prognozēšanai. Nopietnu blakusparādību iespējamība smēķētājiem ar oglekļa monoksīda līmeni virs 13 ppm, salīdzinot ar 13 ppm vai zemāku, bija 23 reizes lielāka, ņemot vērā faktorus, kas varētu ietekmēt attiecības, tostarp vecums, dzimums, diabēts, smēķēšanas statuss, sirds un asinsvadu slimības anamnēzē, hroniska nieru slimība, vēzis anamnēzē un uzņemšanas iemesls. Smēķētājiem ar oglekļa monoksīda līmeni 13 ppm vai mazāk nopietnu blakusparādību biežums bija līdzīgs nesmēķētājiem vai bijušajiem smēķētājiem (p = 0,65). Gandrīz katram piektajam (19%) pašreizējam smēķētājam oglekļa monoksīda līmenis pārsniedza 13 promiles, salīdzinot ar mazāk nekā 2% nesmēķētāju vai bijušo smēķētāju.

Profesors Henrijs sacīja: "Mūsu pētījums liecina, ka oglekļa monoksīda līmenis virs 13 ppm ir saistīts ar sliktāku prognozi, kad smēķētājs tiek ievietots slimnīcā akūtas sirdsdarbības traucējumu dēļ. Mēs arī atklājām, ka oglekļa monoksīda līmenis bija daudz spēcīgāks nevēlamo notikumu prognozētājs nekā smēķēšanas statuss."

Viņš secināja: "Rezultāti liecina, ka izelpotā oglekļa monoksīda līmeni varētu izmērīt sirds slimniekiem pēc uzņemšanas, lai labāk novērtētu viņu prognozi. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu tiek ārstēta ar lielu skābekļa plūsmu, kas ātri samazina bīstamo līmeni asinīs. Šī terapija varētu uzlabot smēķētājiem ar oglekļa monoksīda līmeni virs 13 daļām uz miljonu."

Avots:

Eiropas Kardiologu biedrība

.