Zwaar roken en rookinhalatie gekoppeld aan een slechte prognose na een hartaanval

Zwaar roken en rookinhalatie gekoppeld aan een slechte prognose na een hartaanval

Het risico op overlijden of een slechte prognose na een hartaanval is ruim twintig keer hoger bij rokers met een uitgeademd koolmonoxidegehalte boven de 13 delen per miljoen, wat wijst op zwaar roken en het inademen van rook. Dit is het resultaat van actuele onderzoeksresultaten die werden gepresenteerd op het ESC Congres 2022.

De hoeveelheid koolmonoxide in uw adem houdt rechtstreeks verband met het aantal sigaretten dat u rookt, maar ook met de manier waarop u rookt. Individuen kunnen de rook zwaar of helemaal niet inademen, en zij kunnen sigaretten van begin tot eind roken of de sigaretten in de asbak laten branden. Tenslotte kan de plek waar men rookt een cruciale rol spelen; Roken in een kleine, ongeventileerde ruimte verhoogt waarschijnlijk het koolmonoxideniveau vergeleken met roken buitenshuis.”

Professor Patrick Henry, studiedirecteur, ziekenhuis Lariboisiere, Parijs, Frankrijk

Bij de verbranding van sigaretten komt koolmonoxide vrij, een zeer giftig gas dat ook voorkomt in uitlaatgassen van auto's, vervuiling en defecte ovens. Koolmonoxide vervangt zuurstof in het bloed en kan dodelijk zijn. Professor Henry zei: "Patiënten met acute cardiale gebeurtenissen zoals een hartaanval hebben te weinig zuurstof in hun kransslagaders. We veronderstelden dat de gebeurtenis ernstiger zou kunnen zijn als een deel van de zuurstof zou worden vervangen door koolmonoxide."

Gedurende een periode van twee weken in april 2021 werd expiratoire koolmonoxide gemeten binnen twee uur na opname bij alle opeenvolgende volwassenen die in het ziekenhuis waren opgenomen voor acute hartproblemen op 39 intensive care-afdelingen (ICCU) in Frankrijk. In totaal werden 1.379 patiënten onderzocht. De gemiddelde leeftijd was 63 jaar en 70% was man. De reden voor opname was 720 (52%) patiënten met acuut coronair syndroom, 186 (13%) met acuut hartfalen en 473 (34%) met andere acute hartziekten. Het gemiddelde verblijf op de intensive care bedroeg vijf dagen.

Aan de patiënten werd gevraagd naar hun rookstatus. Een derde van de deelnemers (33%) was niet-roker, 39% was voormalig rokers en 27% was huidige rokers. De koolmonoxideniveaus waren vergelijkbaar bij niet-rokers en voormalige rokers (respectievelijk gemiddeld 3,6 en 3,3 ppm; p = 0,12) en aanzienlijk hoger bij actieve rokers (gemiddeld 9,9 ppm; p < 0,001).

Onderzoekers analyseerden het verband tussen koolmonoxideniveaus en de primaire uitkomst van ernstige bijwerkingen in het ziekenhuis, zoals overlijden, gereanimeerde hartstilstand of cardiogene shock. In totaal ondervonden 58 (4,2%) patiënten ernstige bijwerkingen in het ziekenhuis. Koolmonoxideniveaus waren significant geassocieerd met ernstige bijwerkingen bij actieve rokers, met een odds ratio van 1,14 per eenheid ppm, wat betekent dat voor elke ppm stijging van het koolmonoxideniveau er een 14% hogere kans op een gebeurtenis was.

De onderzoekers identificeerden 13 ppm als de beste drempel voor het voorspellen van een slechtere prognose. De kans op een ernstige bijwerking was 23 maal hoger bij rokers met een koolmonoxidegehalte boven de 13 ppm dan bij een koolmonoxidegehalte van 13 ppm of lager, na correctie voor factoren die de relatie zouden kunnen beïnvloeden, zoals leeftijd, geslacht, diabetes, rookstatus, voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, chronische nierziekte, voorgeschiedenis van kanker en reden van opname. Bij rokers met een koolmonoxidegehalte van 13 ppm of minder was het aantal ernstige bijwerkingen vergelijkbaar met dat bij niet-rokers of voormalige rokers (p = 0,65). Bijna één op de vijf (19%) huidige rokers had een koolmonoxidegehalte van meer dan 13 delen per miljoen, vergeleken met minder dan 2% van de niet-rokers of voormalige rokers.

Professor Henry zei: "Ons onderzoek toont aan dat koolmonoxideniveaus boven 13 ppm in verband worden gebracht met een slechtere prognose wanneer een roker in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een acuut hartprobleem. We ontdekten ook dat koolmonoxideniveaus een veel sterkere voorspeller van bijwerkingen waren dan de rookstatus."

Hij concludeerde: "De resultaten suggereren dat uitgeademde koolmonoxide gemeten zou kunnen worden bij hartpatiënten bij opname om hun prognose beter te kunnen beoordelen. Koolmonoxidevergiftiging wordt behandeld met een hoge zuurstofstroom die snel de gevaarlijke niveaus in het bloed verlaagt. Deze therapie zou de vooruitzichten na een hartaanval kunnen verbeteren voor rokers met een koolmonoxidegehalte boven de 13 delen per miljoen."

Bron:

Europese Vereniging voor Cardiologie

.