Kraftig røyking og røykinnånding knyttet til dårlig prognose etter et hjerteinfarkt

Kraftig røyking og røykinnånding knyttet til dårlig prognose etter et hjerteinfarkt

Risikoen for død eller dårlig prognose etter et hjerteinfarkt er mer enn 20 ganger høyere hos røykere med utåndede karbonmonoksidnivåer over 13 deler per million, noe som indikerer tung røyking og røykinhalasjon. Dette er resultatet av aktuelle forskningsresultater som ble presentert på ESC Congress 2022.

Mengden karbonmonoksid i pusten din er direkte relatert til antall sigaretter du røyker, men også måten du røyker på. Enkeltpersoner kan inhalere røyk tungt eller ikke i det hele tatt, og de kan enten røyke sigaretter fra start til slutt eller la sigarettene brenne i askebegeret. Til slutt kan stedet der man røyker spille en avgjørende rolle; Røyking i et lite, uventilert rom vil sannsynligvis øke karbonmonoksidnivået sammenlignet med røyking utendørs."

Professor Patrick Henry, studiedirektør, Hospital Lariboisiere, Paris, Frankrike

Forbrenning av sigaretter produserer karbonmonoksid, en svært giftig gass som også finnes i bileksos, forurensning og funksjonsfeil i ovner. Karbonmonoksid erstatter oksygen i blodet og kan være dødelig. Professor Henry sa: "Pasienter med akutte hjertehendelser som hjerteinfarkt har for lite oksygen i koronararteriene. Vi antok at hendelsen kunne være mer alvorlig hvis noe av oksygenet ble erstattet med karbonmonoksid."

I løpet av en to-ukers periode i april 2021 ble ekspiratorisk karbonmonoksid målt innen to timer etter innleggelse hos alle påfølgende voksne på sykehus for akutte hjertehendelser i 39 intensivavdelinger (ICCU) i Frankrike. Totalt ble 1379 pasienter undersøkt. Gjennomsnittsalderen var 63 år og 70 % var menn. Innleggelsesårsaken var 720 (52 %) pasienter med akutt koronarsyndrom, 186 (13 %) med akutt hjertesvikt og 473 (34 %) med andre akutte hjertesykdommer. Medianoppholdet på intensivavdelingen var fem dager.

Pasientene ble spurt om deres røykestatus. En tredjedel av deltakerne (33 %) var ikke-røykere, 39 % var tidligere røykere og 27 % var nåværende røykere. Karbonmonoksidnivåer var like hos ikke-røykere og tidligere røykere (gjennomsnittlig henholdsvis 3,6 og 3,3 ppm; p = 0,12) og signifikant høyere hos aktive røykere (gjennomsnittlig 9,9 ppm; p < 0,001).

Forskere analyserte sammenhengen mellom karbonmonoksidnivåer og det primære resultatet av alvorlige bivirkninger på sykehuset, som var død, gjenopplivet hjertestans eller kardiogent sjokk. Totalt 58 (4,2 %) pasienter opplevde alvorlige bivirkninger på sykehuset. Karbonmonoksidnivåer var signifikant assosiert med alvorlige uønskede hendelser hos aktive røykere, med et oddsforhold på 1,14 per enhet ppm, noe som betyr at for hver ppm økning i karbonmonoksidnivået var det en 14 % høyere sjanse for en hendelse.

Forskerne identifiserte 13 ppm som den beste terskelen for å forutsi en dårligere prognose. Sjansen for en alvorlig bivirkning var 23 ganger høyere hos røykere med karbonmonoksidnivåer over 13 ppm enn med 13 ppm eller lavere, etter justering for faktorer som kan påvirke forholdet, inkludert alder, kjønn, diabetes, røykestatus, historie med hjerte- og karsykdommer, kronisk nyresykdom, krefthistorie og årsak til innleggelse. Hos røykere med karbonmonoksidnivåer på 13 ppm eller mindre, var frekvensen av alvorlige bivirkninger lik den hos ikke-røykere eller tidligere røykere (p = 0,65). Nesten én av fem (19 %) nåværende røykere hadde karbonmonoksidnivåer over 13 deler per million, sammenlignet med mindre enn 2 % av ikke-røykere eller tidligere røykere.

Professor Henry sa: "Vår studie viser at karbonmonoksidnivåer over 13 ppm er assosiert med en dårligere prognose når en røyker blir innlagt på sykehus for en akutt hjertehendelse. Vi fant også at karbonmonoksidnivåer var en mye sterkere prediktor for uønskede hendelser enn røykestatus."

Han konkluderte: "Resultatene tyder på at utåndet karbonmonoksid kan måles hos hjertepasienter ved innleggelse for å bedre vurdere deres prognose. Karbonmonoksidforgiftning behandles med en høy strøm av oksygen som raskt reduserer farlige nivåer i blodet. Denne terapien kan forbedre utsiktene etter hjerteinfarkt for røykere med karbonmonoksidnivåer over 13 deler per million."

Kilde:

European Society of Cardiology

.