Tabagismo intenso e inalação de fumaça associados a mau prognóstico após um ataque cardíaco

Tabagismo intenso e inalação de fumaça associados a mau prognóstico após um ataque cardíaco

O risco de morte ou mau prognóstico após um ataque cardíaco é mais de 20 vezes maior em fumantes com níveis de monóxido de carbono exalado acima de 13 partes por milhão, indicando tabagismo intenso e inalação de fumaça. Este é o resultado de resultados de pesquisas atuais que foram apresentados no Congresso ESC 2022.

A quantidade de monóxido de carbono na respiração está diretamente relacionada ao número de cigarros que você fuma, mas também à maneira como você fuma. Os indivíduos podem inalar muito ou não inalar fumaça, e podem fumar cigarros do início ao fim ou deixá-los acesos no cinzeiro. Finalmente, o local onde se fuma pode desempenhar um papel crucial; Fumar em uma sala pequena e sem ventilação provavelmente aumentará os níveis de monóxido de carbono em comparação com fumar ao ar livre.”

Professor Patrick Henry, Diretor de Estudos, Hospital Lariboisiere, Paris, França

A combustão de cigarros produz monóxido de carbono, um gás altamente tóxico também encontrado em escapamentos de automóveis, poluição e fornos com defeito. O monóxido de carbono substitui o oxigênio no sangue e pode ser fatal. O professor Henry disse: "Pacientes com eventos cardíacos agudos, como ataques cardíacos, têm muito pouco oxigênio nas artérias coronárias. Nossa hipótese é que o evento poderia ser mais sério se parte do oxigênio fosse substituída por monóxido de carbono".

Durante um período de duas semanas em abril de 2021, o monóxido de carbono expiratório foi medido dentro de duas horas após a admissão em todos os adultos consecutivos hospitalizados por eventos cardíacos agudos em 39 unidades de terapia intensiva (UTI) na França. Foram examinados 1.379 pacientes. A idade média era de 63 anos e 70% eram homens. O motivo da internação foi 720 (52%) pacientes com síndrome coronariana aguda, 186 (13%) com insuficiência cardíaca aguda e 473 (34%) com outras cardiopatias agudas. A mediana de permanência na unidade de terapia intensiva foi de cinco dias.

Os pacientes foram questionados sobre seu status de tabagismo. Um terço dos participantes (33%) eram não fumantes, 39% eram ex-fumantes e 27% eram fumantes atuais. Os níveis de monóxido de carbono foram semelhantes em não fumantes e ex-fumantes (média 3,6 e 3,3 ppm, respectivamente; p = 0,12) e significativamente maiores em fumantes ativos (média 9,9 ppm; p < 0,001).

Os pesquisadores analisaram a associação entre os níveis de monóxido de carbono e o resultado primário de eventos adversos graves intra-hospitalares, que foram morte, parada cardíaca reanimada ou choque cardiogênico. Um total de 58 (4,2%) pacientes apresentaram eventos adversos graves no hospital. Os níveis de monóxido de carbono foram significativamente associados a eventos adversos graves em fumadores activos, com uma razão de probabilidade de 1,14 por unidade ppm, o que significa que para cada aumento de um ppm nos níveis de monóxido de carbono houve uma probabilidade 14% maior de ocorrência de um evento.

Os pesquisadores identificaram 13 ppm como o melhor limite para prever um pior prognóstico. As chances de um evento adverso grave foram 23 vezes maiores em fumantes com níveis de monóxido de carbono acima de 13 ppm do que com 13 ppm ou menos, após ajuste para fatores que poderiam influenciar a relação, incluindo idade, sexo, diabetes, tabagismo, histórico de doença cardiovascular, doença renal crônica, histórico de câncer e motivo da admissão. Em fumantes com níveis de monóxido de carbono iguais ou inferiores a 13 ppm, a taxa de eventos adversos graves foi semelhante à de não fumantes ou ex-fumantes (p = 0,65). Quase um em cada cinco (19%) fumadores actuais tinha níveis de monóxido de carbono acima de 13 partes por milhão, em comparação com menos de 2% dos não fumadores ou ex-fumadores.

O professor Henry disse: "Nosso estudo mostra que níveis de monóxido de carbono acima de 13 ppm estão associados a um pior prognóstico quando um fumante é internado no hospital por um evento cardíaco agudo. Também descobrimos que os níveis de monóxido de carbono eram um preditor muito mais forte de eventos adversos do que o tabagismo".

Ele concluiu: "Os resultados sugerem que o monóxido de carbono exalado pode ser medido em pacientes cardíacos na admissão para melhor avaliar seu prognóstico. O envenenamento por monóxido de carbono é tratado com um alto fluxo de oxigênio que reduz rapidamente os níveis perigosos no sangue. Esta terapia pode melhorar as perspectivas pós-ataque cardíaco para fumantes com níveis de monóxido de carbono acima de 13 partes por milhão".

Fonte:

Sociedade Europeia de Cardiologia

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