Fumatul intens și inhalarea de fum sunt legate de un prognostic prost după un atac de cord

Fumatul intens și inhalarea de fum sunt legate de un prognostic prost după un atac de cord

Riscul de deces sau de prognostic prost după un atac de cord este de peste 20 de ori mai mare la fumătorii cu niveluri de monoxid de carbon expirat de peste 13 părți per milion, indicând fumat intens și inhalare de fum. Acesta este rezultatul rezultatelor cercetării curente care au fost prezentate la Congresul ESC 2022.

Cantitatea de monoxid de carbon din respirația ta este direct legată de numărul de țigări pe care le fumezi, dar și de felul în care fumezi. Indivizii pot inhala puternic sau deloc fumul și pot fie să fumeze țigări de la început până la sfârșit, fie să lase țigările aprinse în scrumieră. În cele din urmă, locul în care se fumează poate juca un rol crucial; Fumatul într-o cameră mică, neventilata este probabil să crească nivelul de monoxid de carbon în comparație cu fumatul în aer liber.”

Profesor Patrick Henry, Director de Studii, Spitalul Lariboisiere, Paris, Franța

Arderea țigărilor produce monoxid de carbon, un gaz extrem de toxic care se găsește și în gazele de evacuare a automobilelor, poluare și cuptoare care funcționează defectuos. Monoxidul de carbon înlocuiește oxigenul din sânge și poate fi fatal. Profesorul Henry a spus: „Pacienții cu evenimente cardiace acute, cum ar fi atacurile de cord, au prea puțin oxigen în arterele coronare. Am emis ipoteza că evenimentul ar putea fi mai grav dacă o parte din oxigen ar fi înlocuit cu monoxid de carbon”.

Pe parcursul unei perioade de două săptămâni, în aprilie 2021, monoxidul de carbon expirator a fost măsurat în două ore de la internare la toți adulții consecutivi internați pentru evenimente cardiace acute în 39 de unități de terapie intensivă (UCPI) din Franța. Au fost examinați un total de 1.379 de pacienți. Vârsta medie a fost de 63 de ani și 70% erau bărbați. Motivul internarii a fost 720 (52%) pacienti cu sindrom coronarian acut, 186 (13%) cu insuficienta cardiaca acuta si 473 (34%) cu alte boli cardiace acute. Şederea medie în secţia de terapie intensivă a fost de cinci zile.

Pacienții au fost întrebați despre statutul lor de fumat. O treime dintre participanți (33%) erau nefumători, 39% erau foști fumători și 27% erau fumători actuali. Nivelurile de monoxid de carbon au fost similare la nefumători și foștii fumători (medie 3,6 și, respectiv, 3,3 ppm; p = 0,12) și semnificativ mai mari la fumătorii activi (medie 9,9 ppm; p < 0,001).

Cercetătorii au analizat asocierea dintre nivelurile de monoxid de carbon și rezultatul principal al evenimentelor adverse grave în spital, care a fost decesul, stopul cardiac resuscitat sau șocul cardiogen. Un total de 58 (4,2%) pacienți au prezentat evenimente adverse grave în spital. Nivelurile de monoxid de carbon au fost asociate semnificativ cu evenimente adverse grave la fumătorii activi, cu un raport de șanse de 1,14 per unitate ppm, ceea ce înseamnă că pentru fiecare creștere cu o ppm a nivelului de monoxid de carbon a existat o șansă cu 14% mai mare de apariție a unui eveniment.

Cercetătorii au identificat 13 ppm drept cel mai bun prag pentru prezicerea unui prognostic mai rău. Șansele unui eveniment advers grav au fost de 23 de ori mai mari la fumătorii cu niveluri de monoxid de carbon peste 13 ppm decât cu 13 ppm sau mai mici, după ajustarea pentru factorii care ar putea influența relația, inclusiv vârsta, sexul, diabetul, statutul de fumat, istoricul de boală cardiovasculară, boală cronică de rinichi, istoricul de cancer și motivul internării. La fumătorii cu niveluri de monoxid de carbon de 13 ppm sau mai puțin, rata evenimentelor adverse grave a fost similară cu cea a nefumătorilor sau foștilor fumători (p = 0,65). Aproape unul din cinci (19%) fumători actuali au avut niveluri de monoxid de carbon peste 13 părți per milion, comparativ cu mai puțin de 2% dintre nefumători sau foști fumători.

Profesorul Henry a spus: „Studiul nostru arată că nivelurile de monoxid de carbon peste 13 ppm sunt asociate cu un prognostic mai rău atunci când un fumător este internat la spital pentru un eveniment cardiac acut. De asemenea, am constatat că nivelurile de monoxid de carbon erau un predictor mult mai puternic al evenimentelor adverse decât starea de fumat”.

El a concluzionat: „Rezultatele sugerează că monoxidul de carbon expirat ar putea fi măsurat la pacienții cardiaci la internare pentru a le evalua mai bine prognosticul. Intoxicația cu monoxid de carbon este tratată cu un flux mare de oxigen care reduce rapid nivelurile periculoase din sânge. Această terapie ar putea îmbunătăți perspectiva post-atac de cord pentru fumătorii cu niveluri de monoxid de carbon peste 13 părți per milion”.

Sursă:

Societatea Europeană de Cardiologie

.