Močno kajenje in vdihavanje dima je povezano s slabo prognozo po srčnem napadu

Močno kajenje in vdihavanje dima je povezano s slabo prognozo po srčnem napadu

Tveganje za smrt ali slabo prognozo po srčnem napadu je več kot 20-krat večje pri kadilcih z izdihanim nivojem ogljikovega monoksida nad 13 delcev na milijon, kar kaže na močno kajenje in vdihavanje dima. To je rezultat trenutnih rezultatov raziskav, ki so bili predstavljeni na kongresu ESC 2022.

Količina ogljikovega monoksida v vašem izdihanem zraku je neposredno povezana s številom pokajenih cigaret, pa tudi z načinom kajenja. Posamezniki lahko močno vdihnejo dim ali pa ga sploh ne vdihnejo in lahko pokadijo cigarete od začetka do konca ali pustijo cigarete goreti v pepelniku. Končno ima lahko ključno vlogo prostor, kjer se kadi; Kajenje v majhni, neprezračeni sobi bo verjetno povečalo raven ogljikovega monoksida v primerjavi s kajenjem na prostem.

Profesor Patrick Henry, direktor študij, bolnišnica Lariboisiere, Pariz, Francija

Pri izgorevanju cigaret nastaja ogljikov monoksid, zelo strupen plin, ki ga najdemo tudi v avtomobilskih izpuhih, onesnaževanju in nedelujočih pečeh. Ogljikov monoksid nadomešča kisik v krvi in ​​je lahko usoden. Profesor Henry je dejal: "Bolniki z akutnimi srčnimi dogodki, kot je srčni infarkt, imajo premalo kisika v svojih koronarnih arterijah. Domnevali smo, da bi lahko bil dogodek resnejši, če bi del kisika nadomestili z ogljikovim monoksidom."

V dvotedenskem obdobju aprila 2021 so izmerili ogljikov monoksid v izdihu v dveh urah po sprejemu pri vseh zaporednih odraslih, hospitaliziranih zaradi akutnih srčnih dogodkov na 39 enotah intenzivne nege (ICCU) v Franciji. Skupno je bilo pregledanih 1379 bolnikov. Povprečna starost je bila 63 let in 70 % moških. Razlog za sprejem je bilo 720 (52 %) bolnikov z akutnim koronarnim sindromom, 186 (13 %) z akutnim srčnim popuščanjem in 473 (34 %) z drugimi akutnimi srčnimi boleznimi. Mediani čas bivanja na oddelku za intenzivno nego je bil pet dni.

Bolnike so vprašali o njihovem kadilskem statusu. Tretjina udeležencev (33 %) je bila nekadilcev, 39 % je bilo nekdanjih kadilcev in 27 % sedanjih kadilcev. Ravni ogljikovega monoksida so bile podobne pri nekadilcih in nekdanjih kadilcih (povprečje 3,6 oziroma 3,3 ppm; p = 0,12) in bistveno višje pri aktivnih kadilcih (povprečje 9,9 ppm; p < 0,001).

Raziskovalci so analizirali povezavo med ravnmi ogljikovega monoksida in primarnim izidom resnih neželenih dogodkov v bolnišnici, ki je bil smrt, oživljanje srčnega zastoja ali kardiogeni šok. Skupno 58 (4,2 %) bolnikov je imelo resne neželene učinke v bolnišnici. Ravni ogljikovega monoksida so bile pomembno povezane z resnimi neželenimi dogodki pri aktivnih kadilcih, z razmerjem obetov 1,14 na enoto ppm, kar pomeni, da je za vsak ppm povečanje ravni ogljikovega monoksida obstajala 14 % večja možnost dogodka.

Raziskovalci so opredelili 13 ppm kot najboljši prag za napovedovanje slabše prognoze. Verjetnost resnega neželenega dogodka je bila 23-krat višja pri kadilcih z ravnmi ogljikovega monoksida nad 13 ppm kot pri 13 ppm ali manj, po prilagoditvi dejavnikov, ki bi lahko vplivali na razmerje, vključno s starostjo, spolom, sladkorno boleznijo, statusom kajenja, zgodovino bolezni srca in ožilja, kronično boleznijo ledvic, zgodovino raka in razlogom za sprejem. Pri kadilcih z ravnmi ogljikovega monoksida 13 ppm ali manj je bila stopnja resnih neželenih učinkov podobna kot pri nekadilcih ali nekdanjih kadilcih (p = 0,65). Skoraj eden od petih (19 %) sedanjih kadilcev je imel ravni ogljikovega monoksida nad 13 delcev na milijon, v primerjavi z manj kot 2 % nekadilcev ali nekdanjih kadilcev.

Profesor Henry je dejal: "Naša študija kaže, da so ravni ogljikovega monoksida nad 13 ppm povezane s slabšo prognozo, ko je kadilec sprejet v bolnišnico zaradi akutnega srčnega dogodka. Ugotovili smo tudi, da so bile ravni ogljikovega monoksida veliko močnejši napovedovalec neželenih dogodkov kot status kajenja."

Zaključil je: "Rezultati kažejo, da bi lahko izdihani ogljikov monoksid izmerili pri srčnih bolnikih ob sprejemu, da bi bolje ocenili njihovo prognozo. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se zdravi z visokim pretokom kisika, ki hitro zmanjša nevarne ravni v krvi. Ta terapija bi lahko izboljšala izglede po srčnem napadu za kadilce z ravnmi ogljikovega monoksida nad 13 delcev na milijon."

Vir:

Evropsko kardiološko združenje

.