Kraftig rökning och rökinandning kopplat till dålig prognos efter en hjärtinfarkt

Kraftig rökning och rökinandning kopplat till dålig prognos efter en hjärtinfarkt

Risken för dödsfall eller dålig prognos efter en hjärtinfarkt är mer än 20 gånger högre hos rökare med utandade kolmonoxidnivåer över 13 ppm, vilket tyder på kraftig rökning och rökinandning. Detta är resultatet av aktuella forskningsresultat som presenterades vid ESC Congress 2022.

Mängden kolmonoxid i ditt andetag är direkt relaterad till antalet cigaretter du röker, men också till hur du röker. Individer kan andas in kraftig rök eller inte alls, och de kan antingen röka cigaretter från början till slut eller lämna cigaretterna brinnande i askkoppen. Slutligen kan platsen där man röker spela en avgörande roll; Rökning i ett litet, oventilerat rum kommer sannolikt att öka kolmonoxidnivåerna jämfört med rökning utomhus."

Professor Patrick Henry, studierektor, Hospital Lariboisiere, Paris, Frankrike

Förbränning av cigaretter producerar kolmonoxid, en mycket giftig gas som också finns i bilavgaser, föroreningar och felaktiga ugnar. Kolmonoxid ersätter syre i blodet och kan vara dödlig. Professor Henry sa: "Patienter med akuta hjärthändelser som hjärtinfarkt har för lite syre i sina kranskärl. Vi antog att händelsen kunde bli allvarligare om en del av syret ersattes med kolmonoxid."

Under en tvåveckorsperiod i april 2021 mättes expiratorisk kolmonoxid inom två timmar efter inläggningen hos alla på varandra följande vuxna på sjukhus för akuta hjärthändelser på 39 intensivvårdsavdelningar (ICCU) i Frankrike. Totalt undersöktes 1 379 patienter. Medelåldern var 63 år och 70 % var män. Orsaken till inläggningen var 720 (52 %) patienter med akut kranskärlssyndrom, 186 (13 %) med akut hjärtsvikt och 473 (34 %) med andra akuta hjärtsjukdomar. Medianvistelsen på intensivvårdsavdelningen var fem dagar.

Patienterna tillfrågades om deras rökstatus. En tredjedel av deltagarna (33 %) var icke-rökare, 39 % var före detta rökare och 27 % var nuvarande rökare. Kolmonoxidnivåerna var likartade hos icke-rökare och före detta rökare (medelvärde 3,6 respektive 3,3 ppm; p = 0,12) och signifikant högre hos aktiva rökare (medelvärde 9,9 ppm; p < 0,001).

Forskare analyserade sambandet mellan kolmonoxidnivåer och det primära resultatet av allvarliga biverkningar på sjukhuset, som var död, återupplivat hjärtstillestånd eller kardiogen chock. Totalt 58 (4,2%) patienter upplevde allvarliga biverkningar på sjukhuset. Kolmonoxidnivåer var signifikant förknippade med allvarliga biverkningar hos aktiva rökare, med en oddskvot på 1,14 per enhet ppm, vilket innebär att för varje en ppm ökning av kolmonoxidnivåerna fanns det en 14 % högre chans för en händelse.

Forskarna identifierade 13 ppm som den bästa tröskeln för att förutsäga en sämre prognos. Oddsen för en allvarlig biverkning var 23 gånger högre hos rökare med kolmonoxidnivåer över 13 ppm än med 13 ppm eller lägre, efter justering för faktorer som kan påverka sambandet, inklusive ålder, kön, diabetes, rökstatus, historia av hjärt-kärlsjukdom, kronisk njursjukdom, cancerhistoria och anledning till intagning. Hos rökare med kolmonoxidnivåer på 13 ppm eller lägre var frekvensen av allvarliga biverkningar liknande den hos icke-rökare eller före detta rökare (p = 0,65). Nästan en av fem (19 %) nuvarande rökare hade kolmonoxidnivåer över 13 ppm, jämfört med mindre än 2 % av icke-rökare eller före detta rökare.

Professor Henry sa: "Vår studie visar att kolmonoxidnivåer över 13 ppm är associerade med en sämre prognos när en rökare läggs in på sjukhus för en akut hjärthändelse. Vi fann också att kolmonoxidnivåer var en mycket starkare prediktor för biverkningar än rökstatus."

Han avslutade: "Resultaten tyder på att utandad kolmonoxid kunde mätas hos hjärtpatienter vid inläggning för att bättre bedöma deras prognos. Kolmonoxidförgiftning behandlas med ett högt flöde av syre som snabbt minskar farliga nivåer i blodet. Denna terapi skulle kunna förbättra utsikterna efter hjärtinfarkt för rökare med kolmonoxidnivåer över 13 delar per miljon."

Källa:

European Society of Cardiology

.