大量吸烟和吸入烟雾与心脏病发作后预后不良有关

大量吸烟和吸入烟雾与心脏病发作后预后不良有关

呼出一氧化碳水平高于百万分之十三的吸烟者，心脏病发作后死亡或预后不良的风险高出 20 倍以上，这表明吸烟过多和吸入烟雾。 这是在 2022 年 ESC 大会上公布的当前研究成果的结果。

您呼吸中的一氧化碳含量与您吸烟的数量直接相关，也与您吸烟的方式直接相关。 个人可能会大量吸入烟雾或根本不吸入烟雾，他们可能会从头到尾吸烟或将香烟留在烟灰缸中燃烧。 最后，吸烟的地方也起着至关重要的作用。 与在室外吸烟相比，在狭小、不通风的房间里吸烟可能会增加一氧化碳水平。”

Patrick Henry 教授，法国巴黎 Lariboisiere 医院研究主任

香烟燃烧会产生一氧化碳，这是一种剧毒气体，也存在于汽车尾气、污染和故障熔炉中。 一氧化碳取代血液中的氧气，可能致命。 亨利教授说：“患有心脏病等急性心脏事件的患者冠状动脉中的氧气太少。我们假设，如果部分氧气被一氧化碳替代，事件可能会更加严重。”

在 2021 年 4 月的两周内，法国 39 个重症监护病房 (ICCU) 中所有因急性心脏事件住院的连续成年人在入院后两小时内测量了呼出一氧化碳。 共有 1,379 名患者接受了检查。 平均年龄为 63 岁，其中 70% 为男性。 入院原因为720例（52%）患有急性冠状动脉综合征，186例（13%）患有急性心力衰竭，473例（34%）患有其他急性心脏病。 在重症监护室的中位停留时间为五天。

患者被询问他们的吸烟状况。 三分之一的参与者 (33%) 是非吸烟者，39% 是前吸烟者，27% 是当前吸烟者。 非吸烟者和戒烟者的一氧化碳水平相似（平均值分别为 3.6 和 3.3 ppm；p = 0.12），而活跃吸烟者的一氧化碳水平显着更高（平均值 9.9 ppm；p < 0.001）。

研究人员分析了一氧化碳水平与严重院内不良事件（死亡、复苏性心脏骤停或心源性休克）主要结局之间的关联。 共有 58 名（4.2%）患者在医院经历了严重不良事件。 一氧化碳水平与活跃吸烟者的严重不良事件显着相关，每单位 ppm 的优势比为 1.14，这意味着一氧化碳水平每增加 1 ppm，发生事件的几率就会增加 14%。

研究人员确定 13 ppm 是预测较差预后的最佳阈值。 在调整了可能影响这一关系的因素（包括年龄、性别、糖尿病、吸烟状况、心血管疾病史、慢性肾病、癌症病史和入院原因）后，一氧化碳水平高于 13 ppm 的吸烟者发生严重不良事件的几率比 13 ppm 或以下的吸烟者高 23 倍。 一氧化碳水平为 13 ppm 或更低的吸烟者中，严重不良事件的发生率与不吸烟者或以前吸烟者相似 (p = 0.65)。 近五分之一 (19%) 的当前吸烟者的一氧化碳水平高于百万分之十三，而不吸烟者或以前吸烟者的这一比例不到 2%。

亨利教授说：“我们的研究表明，当吸烟者因急性心脏事件入院时，一氧化碳水平高于 13ppm 与较差的预后相关。我们还发现，一氧化碳水平比吸烟状况更能预测不良事件。”

他总结道：“结果表明，可以在心脏病患者入院时测量呼出的一氧化碳，以更好地评估他们的预后。一氧化碳中毒可以通过高流量的氧气治疗，从而迅速降低血液中的危险水平。这种疗法可以改善一氧化碳水平高于百万分之十三的吸烟者心脏病发作后的前景。”

来源：

欧洲心脏病学会

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