Badanie: Przeżycie po nagłym zatrzymaniu krążenia wzrosło ponad dwukrotnie w ciągu 30 lat

Badanie: Przeżycie po nagłym zatrzymaniu krążenia wzrosło ponad dwukrotnie w ciągu 30 lat

Prawdopodobieństwo przeżycia nagłego zatrzymania krążenia poza szpitalem wzrosło ponad dwukrotnie w ciągu 30 lat. Pokazuje to krajowe badanie szwedzkiego rejestru obejmujące ponad 130 000 przypadków.

Nagłe zatrzymanie krążenia dotyka co roku w Szwecji około 10 000 osób. Ratowanie ich to wyścig z czasem, a działania osób postronnych, które potrafią przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) i skorzystać z defibrylatora, są absolutnie kluczowe. Trzy na cztery zdarzenia mają miejsce w życiu codziennym, a tylko jedno na cztery w szpitalu.

Nagłe zatrzymanie krążenia kończy się zwykle śmiercią, niezależnie od miejsca jego wystąpienia. Schorzenie to jest także główną przyczyną zgonów osób chorych na cukrzycę, niewydolność serca lub chorobę wieńcową, co czyni ją powszechną formą choroby.

Obecne badanie, opublikowane w European Heart Journal, obejmuje dane ze szwedzkiego rejestru resuscytacji krążeniowo-oddechowej dotyczące 106 296 przypadków pozaszpitalnego zatrzymania krążenia (OHCA) w latach 1990–2020. Badanie obejmuje również dane dotyczące 30 032 przypadków wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia (IHCA) w latach 2004–2020.

Trzy dekady rozwoju

Araz Rawshani, badacz w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu i specjalista w Szpitalu Uniwersyteckim Sahlgrenska, jest autorem korespondującym z badania.

„To kompleksowe badanie opisujące opiekę i przeżycie po nagłym zatrzymaniu krążenia. Jest to szczegółowy raport ilustrujący trzydzieści lat resuscytacji w całej Szwecji i pokazujący, że sytuacja szybko się zmieniła, zarówno dla pacjentów, jak i ich opiekunów”. „, zauważa.

Wyniki pokazują, że w latach 1990–2020 wskaźnik przeżywalności w przypadku pozaszpitalnego zawału serca wzrósł ponad dwukrotnie, do około 11 procent. Cała ta poprawa nastąpiła pod koniec lat 90. i na początku XXI wieku, a w ostatniej dekadzie nie nastąpił dalszy wzrost przeżywalności.

W przypadku IHCA przeżycie wzrosło 1,2-krotnie w latach 2004–2020, osiągając około 35 procent. Zdaniem naukowców większość tej poprawy nastąpiła od 2010 roku i wynikała z lepszych umiejętności i zasobów w zakresie opieki zdrowotnej.

W przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia tę pozytywną tendencję prawdopodobnie napędza rosnąca liczba osób przeszkolonych w zakresie wykonywania RKO. Miliony Szwedów zostało przeszkolonych w tej istotnej umiejętności, która może się przydać w każdej chwili, i ci ludzie coraz częściej podejmują działania. Obecnie w większości przypadków pozaszpitalnego zatrzymania krążenia osoby niewtajemniczone (osoby postronne) rozpoczynają resuscytację krążeniowo-oddechową.

Araz Rawshani, badacz w Akademii Sahlgrenska na Uniwersytecie w Göteborgu

Opóźnienia karetek, trudniejsze przypadki

„Trend wzrostowy w zakresie przeżywalności pozaszpitalnej zakończył się z kilku powodów” – kontynuuje Rawshani. „Po pierwsze, ambulanse nie docierają do pacjentów na czas, opóźnienia w dojeździe stale rosną. Po drugie, w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat drastycznie spadł odsetek pacjentów, których można stosunkowo łatwo reanimować, czyli tych, których serce zatrzymało się w wyniku ostrej lub przewlekłej choroby niedokrwiennej serca”.

Fakt, że trudne do leczenia przypadki -; w przypadku zatrzymania akcji serca spowodowanego na przykład chorobą płuc lub niewydolnością serca -; stanowią rosnącą kategorię, oznacza to, że pomyślne przebudzenie będzie trudniejsze do osiągnięcia w przyszłości. Ponadto w tej kategorii kobiety są nadreprezentowane, co wyjaśnia różnicę w przeżywalności pomiędzy płciami. W 2020 r. prawie 14 procent mężczyzn przeżyło OHCA w porównaniu do około 8 procent kobiet.

„Badanie pokazuje, że opieka zdrowotna, od ratownictwa medycznego po opiekę poresuscytacyjną, stanie w nadchodzących latach przed nowymi i zniechęcającymi wyzwaniami, a resuscytacja populacji pacjentów będzie coraz trudniejsza.

„Dalsza poprawa przeżywalności wymaga nowych sposobów szkolenia znacznie większej liczby osób w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, utrzymania wiedzy specjalistycznej i niezbędnego postępu technicznego, aby wcześniej zastosować defibrylatory” – podsumowuje Rawshani.

Źródło:

Uniwersytet w Göteborgu

Odniesienie:

Jerkeman, M. i in. (2022) Trendy w przeżywalności po zatrzymaniu krążenia: szwedzkie badanie ogólnokrajowe trwające 30 lat. Europejski dziennik serca. doi.org/10.1093/eurheartj/ehac414.

.