Проучване показва расови различия в достъпа до съвременни терапии за сърдечна недостатъчност

Проучване показва расови различия в достъпа до съвременни терапии за сърдечна недостатъчност

Чернокожите възрастни, лекувани в центрове за сърдечна недостатъчност в напреднал стадий, са имали около половината от вероятността да получат потенциално променящи живота си терапии, като трансплантации и сърдечни помпи, в сравнение с белите възрастни, вероятно поради расови пристрастия, установи малко проучване, подкрепено от Националния институт по здравеопазване.

Изследователите проследиха 377 пациенти, лекувани в един от 21 центъра в Съединените щати, и установиха, че 62 от 277 бели възрастни (22%) са получили сърдечна трансплантация или вентрикуларно помощно устройство (VAD), механично устройство, което изпомпва кръв за сърцето. За сравнение, 11 от 100 чернокожи възрастни (11%) са получили тези терапии за краен стадий на сърдечна недостатъчност, които могат да удължат и подобрят качеството на живот на пациента.

Изследователите казаха, че констатациите, които се появяват в Circulation: Heart Failure, подчертават значението на укрепването на справедливостта при вземането на клинични решения за 600 000 американци - особено чернокожи възрастни - които страдат от краен стадий на сърдечна недостатъчност. Предишни проучвания показват, че чернокожите възрастни са изложени на по-висок риск от сърдечна недостатъчност и два пъти по-вероятно да умрат от нея.

„Има просто твърде много животи с увреждане или загуба“, каза Уенди С. Тадей-Питърс, доктор по философия, автор на изследването и ръководител на проекта за клинични изпитвания в отдела по сърдечно-съдови науки към Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI). „Незабавна стъпка може да бъде да се изисква имплицитно обучение за пристрастия, особено за членовете на екипите за трансплантация и VAD.“

Резултатите идват от Оценката на регистъра на жизненоважна информация за VAD в амбулаторния живот (REVIVAL), двугодишно обсервационно проучване, подкрепено от NHLBI за по-добро разбиране на прогресията на сърдечната недостатъчност. Тази част от проучването разширява предишни изследвания, които анализират разликите в лечението на напреднала сърдечна недостатъчност.

За своя анализ изследователите контролират няколко фактора, включително тежестта на заболяването, качеството на живот и няколко социални детерминанти на здравето или условията в околната среда, в която хората живеят, които влияят върху здравните резултати. Те не откриха връзка между расата на пациентите и нивата на смъртност. Осемнадесет чернокожи възрастни (18%) и 36 бели възрастни (13%) са починали по време на проучването. Важно е, че те откриха, че предпочитанията за лечение са сходни между двете групи. И все пак да си чернокож се свързва с 55% по-ниска честота на получаване на VAD терапия или сърдечна трансплантация.

Изследователите казаха, че констатациите разширяват настоящото им разбиране за различията в лечението на сърдечна недостатъчност, като показват, че предпочитанията на пациентите за лечение не са причина за различията. Те добавиха, че поразителното несъответствие в лечението, което черните и белите пациенти действително са получили, и неспособността на изследователите да го обяснят с други мерки, предполагат несъзнателно пристрастие - и дори открит расизъм и дискриминация - сред доставчиците на здравни услуги и в рамките на самата здравна система вероятно са влезли в действие.

Съвкупността от доказателства предполага, че като доставчици на сърдечна недостатъчност, ние поддържаме настоящите несправедливости. Не е достатъчно обаче да разпознаваме разликите. Като лекари и доставчици на здравни услуги, ние трябва да намерим начини да създадем справедлива промяна.

Томас М. Касино, доктор по медицина, водещ автор на изследването и клиничен инструктор, Отдел по сърдечно-съдови заболявания, Университет на Мичиган в Ан Арбър

В допълнение към препоръчването на обучение, което да помогне на здравните специалисти да осъзнаят своите пристрастия, изследователите предлагат да се проучат начини за стандартизиране на напредналата терапия на сърдечна недостатъчност. Като начало може да се използват регистри на пациенти, за да се установи кога и къде възникват несъответствия в клиничните грижи.

Обикновено лекарите насочват пациенти за лечение на напреднала сърдечна недостатъчност след оценка на няколко фактора, като: Б. когнитивната функция на пациента, вероятността да приема лекарства и сестринската помощ, която може да получи след лечението.

За да подкрепят последователността в тези оценки и други аспекти на клиничните грижи, изследователите казаха, че медицинските центрове могат да работят с „експерти по несъответствие“, които могат да присъстват на срещите на кардиологичния екип и да идентифицират ключови моменти за вземане на решения, където може да се появи пристрастие.

„Експертите по несъответствията могат да идентифицират тези пристрастия и бариери в реално време, предоставяйки възможности за обучение и насърчавайки справедливостта“, каза Тадей-Питърс. „Това може да бъде особено ценно за центрове, където демографията на доставчиците на здравни услуги може да не отразява пациентите, за които се грижат.“

Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че 6,2 милиона американци страдат от сърдечна недостатъчност. Честите симптоми могат да включват задух, подуване в долната част на тялото, напр. Б. на краката и глезените, както и умора. Основните рискови фактори за сърдечна недостатъчност, като диабет, също могат да засегнат непропорционално чернокожите, американските индианци, местните жители на Аляска и испанците.

източник:

Национални институти по здравеопазване

Справка:

Cascino, ТМ, et al. (2022) Расовите неравенства в достъпа до вентрикуларни помощни устройства и трансплантации продължават дори след отчитане на предпочитанията за грижи: Доклад от проучването REVIVAL. Кръвообращение: сърдечна недостатъчност. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.