Uuring näitab rassilisi erinevusi juurdepääsul kõrgetasemelistele südamepuudulikkuse ravidele

Uuring näitab rassilisi erinevusi juurdepääsul kõrgetasemelistele südamepuudulikkuse ravidele

Riiklike tervishoiuinstituutide toetatud väikeses uuringus leiti, et kaugelearenenud südamepuudulikkuse keskustes ravitud mustanahalised täiskasvanud said umbes poole tõenäolisemalt potentsiaalselt elumuutvaid ravimeetodeid, nagu siirdamine ja südamepump, kui valged täiskasvanud, mis võib olla tingitud rassistlikust eelarvamusest.

Teadlased jälgisid 377 patsienti, keda raviti ühes 21-st Ameerika Ühendriikide keskusest ja leidsid, et 277 valgenahalisest täiskasvanust 62-le (22%) siirdati süda või siirdati ventrikulaarne abiseade (VAD), mehaaniline seade, mis pumpab verd südamesse. Võrdluseks, 11 100 mustanahalisest täiskasvanust (11%) said neid ravimeetodeid lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral, mis võib pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Uurijad ütlesid, et leiud, mis ilmuvad ajakirjas Circulation: Heart Failure, rõhutavad kliiniliste otsuste tegemisel võrdõiguslikkuse tugevdamise tähtsust 600 000 ameeriklase – eriti mustanahaliste – jaoks, kes kannatavad lõppstaadiumis südamepuudulikkuse all. Varasemad uuringud on näidanud, et mustanahalistel täiskasvanutel on suurem risk südamepuudulikkuse tekkeks ja neil on kaks korda suurem tõenäosus sellesse surra.

"Lihtsalt on liiga palju puude või kaotusega elusid," ütles Wendy C. Taddei-Peters, Ph.D., uuringu autor ja kliiniliste uuringute projektiametnik riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi (NHLBI) südame-veresoonkonnateaduste osakonnas. "Kohe samm võiks olla kaudse eelarvamuse koolituse nõudmine, eriti siirdamis- ja VAD-meeskondade liikmete jaoks."

Tulemused pärinevad VAD-ide elutähtsa teabe registri hindamisest ambulatoorses elus (REVIVAL), kaheaastasest vaatlusuuringust, mida toetab NHLBI, et paremini mõista südamepuudulikkuse progresseerumist. Uuringu see osa laiendab varasemaid uuringuid, milles analüüsiti erinevusi kaugelearenenud südamepuudulikkuse ravis.

Analüüsiks kontrollisid teadlased mitmeid tegureid, sealhulgas haiguse tõsidust, elukvaliteeti ja mitmeid tervisega seotud sotsiaalseid tegureid või tingimusi inimeste elukeskkonnas, mis mõjutavad tervisetulemusi. Nad ei leidnud seost patsientide rassi ja suremuse vahel. Uuringu käigus suri 18 mustanahalist täiskasvanut (18%) ja 36 valget täiskasvanut (13%). Oluline on see, et nad leidsid, et ravieelistused olid kahe rühma vahel sarnased. Siiski seostati mustanahaliseks olemist 55% madalama VAD-ravi või südamesiirdamise määraga.

Uurijad ütlesid, et leiud laiendasid nende praegust arusaama südamepuudulikkuse ravi erinevustest, näidates, et patsientide ravieelistused ei põhjustanud erinevusi. Nad lisasid, et silmatorkav erinevus ravis, mida mustanahalised ja valged patsiendid tegelikult said, ja teadlaste suutmatus seda teiste meetmetega selgitada, viitab tervishoiuteenuste osutajate ja tervishoiusüsteemi enda alateadlikule eelarvamusele ja isegi ilmsele rassismile ja diskrimineerimisele.

Kõik tõendid viitavad sellele, et südamepuudulikkuse pakkujatena säilitame praegust ebavõrdsust. Siiski ei piisa erinevuste äratundmisest. Arstide ja tervishoiuteenuste osutajatena peame leidma viise õiglaste muutuste loomiseks.

Thomas M. Cascino, MD, uuringu juhtiv autor ja kliiniline juhendaja, Michigani ülikooli südame-veresoonkonna haiguste osakonnas Ann Arboris

Lisaks koolituse soovitamisele, mis aitab tervishoiutöötajatel oma eelarvamustest teadlikuks saada, soovitavad teadlased uurida võimalusi täiustatud südamepuudulikkuse ravi standardiseerimiseks. Alustuseks võiks kasutada patsiendiregistreid, et teha kindlaks, millal ja kus kliinilises hoolduses esineb erinevusi.

Tavaliselt suunavad arstid patsiendid kaugelearenenud südamepuudulikkuse ravile pärast mitme teguri hindamist, näiteks: B. patsiendi kognitiivne funktsioon, ravimi võtmise tõenäosus ja õendusabi, mida ta saab pärast ravi saada.

Nende hinnangute ja muude kliinilise hoolduse aspektide järjepidevuse toetamiseks ütlesid teadlased, et meditsiinikeskused võiksid töötada "erinevuste ekspertidega", kes võiksid osaleda kardioloogiameeskonna koosolekutel ja tuvastada peamised otsustuspunktid, kus eelarvamus võib sisse hiilida.

"Erinevuse eksperdid saavad need eelarvamused ja tõkked reaalajas tuvastada, pakkudes õppimisvõimalusi ja edendades võrdsust," ütles Taddei-Peters. "See võib olla eriti väärtuslik keskuste jaoks, kus tervishoiuteenuste osutajate demograafia ei pruugi kajastada patsiente, keda nad hooldavad."

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste hinnangul kannatab südamepuudulikkuse all 6,2 miljonit ameeriklast. Tavalisteks sümptomiteks võivad olla õhupuudus, turse alakeha piirkonnas, nt. B. jalgadel ja pahkluudel, samuti väsimus. Südamepuudulikkuse riskifaktorid, nagu diabeet, võivad samuti ebaproportsionaalselt mõjutada mustanahalisi, Ameerika indiaanlasi, Alaska põliselanikke ja hispaanlastest täiskasvanuid.

Allikas:

Riiklikud tervishoiuinstituudid

Viide:

Cascino, TM jt. (2022) Rassiline ebavõrdsus juurdepääsul vatsakeste abiseadmetele ja siirdamisele püsib ka pärast hoolduseelistuste arvessevõtmist: REVIVALi uuringu aruanne. Vereringe: südamepuudulikkus. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.