Studija pokazuje rasne razlike u pristupu naprednim terapijama zatajenja srca

Studija pokazuje rasne razlike u pristupu naprednim terapijama zatajenja srca

Odrasli crnci liječeni u centrima za uznapredovalo zatajenje srca imali su otprilike upola manju vjerojatnost da će primiti terapije koje bi potencijalno promijenile život, kao što su transplantacije i srčane pumpe, nego odrasli bijelci, vjerojatno zbog rasne predrasude, pokazalo je malo istraživanje koje je podržao Nacionalni institut za zdravlje.

Istraživači su pratili 377 pacijenata liječenih u jednom od 21 centra u Sjedinjenim Državama i otkrili da je 62 od 277 odraslih bijelih osoba (22%) primilo transplantaciju srca ili ventrikularni pomoćni uređaj (VAD), mehanički uređaj koji pumpa krv za srce. Za usporedbu, 11 od 100 odraslih crnaca (11%) primilo je ove terapije za krajnji stadij zatajenja srca, što može produljiti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Istraživači su rekli da rezultati, koji se pojavljuju u Circulation: Heart Failure, naglašavaju važnost jačanja ravnopravnosti u donošenju kliničkih odluka za 600.000 Amerikanaca - posebno odraslih crnaca - koji pate od zatajenja srca u posljednjem stadiju. Prethodne studije su pokazale da su odrasli crnci izloženi većem riziku od zatajenja srca i dvostruko je vjerojatnije da će od njega umrijeti.

"Jednostavno ima previše života s invaliditetom ili gubitkom", rekla je Wendy C. Taddei-Peters, doktorica znanosti, autorica studije i voditeljica projekta kliničkih ispitivanja u Odjelu za kardiovaskularne znanosti pri Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv (NHLBI). "Neposredni korak mogao bi biti zahtijevanje implicitne obuke o pristranosti, posebno za članove transplantacijskih i VAD timova."

Rezultati proizlaze iz Registry Evaluation of Vital Information for VADs in Ambulatory Life (REVIVAL), dvogodišnje opservacijske studije koju podržava NHLBI za bolje razumijevanje napredovanja zatajenja srca. Ovaj dio studije proširuje prethodna istraživanja koja su analizirala razlike u liječenju uznapredovalog zatajenja srca.

Za svoju analizu, istraživači su kontrolirali nekoliko čimbenika, uključujući težinu bolesti, kvalitetu života i nekoliko društvenih odrednica zdravlja ili uvjete u okruženju u kojem ljudi žive koji utječu na zdravstvene ishode. Nisu pronašli povezanost između rase pacijenata i stope smrtnosti. Osamnaest odraslih crnaca (18%) i 36 odraslih bijelih osoba (13%) umrlo je tijekom studije. Ono što je važno, otkrili su da su preferencije liječenja slične između dviju skupina. Ipak, biti crnac povezan je s 55% nižom stopom primanja VAD terapije ili transplantacije srca.

Istraživači su rekli da su rezultati proširili njihovo trenutno razumijevanje razlika u liječenju zatajenja srca pokazujući da želje pacijenata u liječenju nisu uzrok razlika. Dodali su da zapanjujuća razlika u liječenju koje su crnci i bijeli pacijenti zapravo primali, i nesposobnost istraživača da to objasne drugim mjerama, sugerira nesvjesnu pristranost - pa čak i otvoreni rasizam i diskriminaciju - među pružateljima zdravstvenih usluga i unutar samog zdravstvenog sustava da su vjerojatno ušli u igru.

Sveukupni dokazi upućuju na to da kao pružatelji usluga srčanog zatajenja održavamo trenutnu nejednakost. Međutim, nije dovoljno prepoznati razlike. Kao liječnici i pružatelji zdravstvenih usluga, moramo pronaći načine za stvaranje pravične promjene.”

Thomas M. Cascino, MD, glavni autor studije i klinički instruktor, Odjel za kardiovaskularne bolesti, Sveučilište Michigan u Ann Arboru

Osim što preporučuju obuku kako bi pomogli zdravstvenim radnicima da postanu svjesni svojih predrasuda, istraživači predlažu istraživanje načina za standardizaciju napredne terapije zatajenja srca. Početak bi mogao biti korištenje registara pacijenata kako bi se utvrdilo kada i gdje se javljaju razlike u kliničkoj skrbi.

Tipično, liječnici upućuju pacijente na liječenje uznapredovalog zatajenja srca nakon procjene nekoliko čimbenika, kao što su: B. pacijentova kognitivna funkcija, njegova vjerojatnost da će uzimati lijekove i njegovateljska pomoć koju može dobiti nakon liječenja.

Kako bi podržali dosljednost u ovim procjenama i drugim aspektima kliničke skrbi, istraživači su rekli da bi medicinski centri mogli surađivati ​​sa "stručnjacima za disparitete" koji bi mogli prisustvovati sastancima kardiološkog tima i identificirati ključne točke odlučivanja gdje bi se mogla uvući pristranost.

"Stručnjaci za disparitete mogu identificirati te predrasude i prepreke u stvarnom vremenu, pružajući prilike za učenje i promičući jednakost", rekao je Taddei-Peters. "Ovo može biti osobito vrijedno za centre u kojima demografija pružatelja zdravstvenih usluga možda ne odražava pacijente o kojima skrbe."

Centar za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuje da 6,2 milijuna Amerikanaca pati od zatajenja srca. Uobičajeni simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, oticanje donjeg dijela tijela, npr. B. na nogama i gležnjevima, kao i umor. Temeljni čimbenici rizika za zatajenje srca, kao što je dijabetes, također mogu neproporcionalno utjecati na odrasle crnce, američke Indijance, domorodce Aljaske i Hispanoamerikance.

Izvor:

Nacionalni instituti za zdravlje

Referenca:

Cascino, TM, et al. (2022.) Rasne nejednakosti u pristupu ventrikularnim pomoćnim uređajima i transplantacijama i dalje postoje čak i nakon uzimanja u obzir preferencija skrbi: izvješće iz studije REVIVAL. Cirkulacija: zatajenje srca. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.