A tanulmány faji különbségeket mutat a szívelégtelenség fejlett terápiáihoz való hozzáférésben

A tanulmány faji különbségeket mutat a szívelégtelenség fejlett terápiáihoz való hozzáférésben

Az előrehaladott szívelégtelenség központokban kezelt fekete felnőttek körülbelül fele olyan valószínűséggel kaptak potenciálisan életet megváltoztató kezeléseket, mint a transzplantáció és szívpumpa, mint a fehér felnőttek, valószínűleg faji elfogultság miatt – derült ki egy kis tanulmányból, amelyet a National Institutes of Health támogat.

A kutatók 377 beteget követtek nyomon, akiket az Egyesült Államok 21 központjának egyikében kezeltek, és azt találták, hogy a 277 fehér felnőtt közül 62 (22%) kapott szívátültetést vagy kamrai asszisztens eszközt (VAD), egy mechanikus eszközt, amely vért pumpál a szívbe. Összehasonlításképpen: 100 fekete bőrű felnőttből 11 (11%) részesült ezekben a terápiákban a végstádiumú szívelégtelenség miatt, amelyek meghosszabbíthatják és javíthatják a páciens életminőségét.

A kutatók szerint a Circulation: Heart Failure című folyóiratban megjelent eredmények rávilágítanak a méltányosság megerősítésére a klinikai döntéshozatalban annak a 600 000 amerikainak – különösen a fekete felnőtteknek –, akik végstádiumú szívelégtelenségben szenvednek. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a fekete felnőtteknél nagyobb a szívelégtelenség kockázata, és kétszer nagyobb valószínűséggel halnak meg ebbe.

„Egyszerűen túl sok élet van fogyatékossággal vagy veszteséggel” – mondta Wendy C. Taddei-Peters, Ph.D., a tanulmány szerzője és a National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) Kardiovaszkuláris Tudományok Osztályának klinikai vizsgálati projektje. „Azonnali lépés lehet az implicit elfogultság képzésének előírása, különösen a transzplantációs és VAD-csapatok tagjai számára.”

Az eredmények a VAD-ok létfontosságú információinak registry kiértékeléséből származnak ambuláns életben (REVIVAL), egy kétéves megfigyelési vizsgálatból, amelyet az NHLBI támogat a szívelégtelenség progressziójának jobb megértése érdekében. A tanulmány ezen része kibővíti a korábbi kutatásokat, amelyek az előrehaladott szívelégtelenség kezelésében mutatkozó különbségeket elemezték.

Elemzésükhöz a kutatók több tényezőt is figyelembe vettek, beleértve a betegség súlyosságát, az életminőséget és az egészséget befolyásoló számos társadalmi tényezőt, vagy az emberek életkörnyezetének olyan körülményeit, amelyek befolyásolják az egészségi állapotot. Nem találtak összefüggést a betegek faji és halálozási aránya között. Tizennyolc fekete felnőtt (18%) és 36 fehér felnőtt (13%) halt meg a vizsgálat során. Fontos, hogy azt találták, hogy a kezelési preferenciák hasonlóak voltak a két csoport között. Ennek ellenére, hogy fekete volt, 55%-kal alacsonyabb volt a VAD-terápia vagy a szívátültetések aránya.

A kutatók szerint az eredmények kibővítették jelenlegi ismereteiket a szívelégtelenség kezelésében tapasztalható különbségekről azáltal, hogy kimutatták, hogy a betegek kezelési preferenciái nem befolyásolták az eltéréseket. Hozzátették, hogy a fekete-fehér betegek tényleges kezelésében tapasztalható szembetűnő különbségek, és a kutatók képtelenek más intézkedésekkel megmagyarázni, öntudatlan elfogultságra, sőt nyílt rasszizmusra és diszkriminációra utalnak az egészségügyi szolgáltatók között és magában az egészségügyi rendszerben is.

A bizonyítékok összessége azt sugallja, hogy szívelégtelenség-szolgáltatóként fenntartjuk a jelenlegi egyenlőtlenségeket. A különbségek felismerése azonban nem elég. Orvosként és egészségügyi szolgáltatóként meg kell találnunk a módját a méltányos változás megteremtésének.”

Thomas M. Cascino, MD, a tanulmány vezető szerzője és klinikai oktató, a Michigani Egyetem szív- és érrendszeri betegségek részlege, Ann Arbor

Amellett, hogy olyan képzést ajánlanak, amely segít az egészségügyi szakembereknek tudatosítani elfogultságaikat, a kutatók azt javasolják, hogy vizsgálják meg a fejlett szívelégtelenség terápia szabványosításának módjait. Kezdetként a betegregiszterek segítségével azonosítható, hogy mikor és hol fordulnak elő eltérések a klinikai ellátásban.

Általában az orvosok az előrehaladott szívelégtelenség kezelésére utalják be a betegeket, miután több tényezőt is megvizsgálnak, mint például: B. a beteg kognitív funkciója, annak valószínűsége, hogy gyógyszert szed, és milyen ápolási segítséget kaphat a kezelés után.

Az értékelések következetességének és a klinikai ellátás egyéb szempontjainak támogatása érdekében a kutatók azt mondták, hogy az orvosi központok "egyenlőtlenség-szakértőkkel" dolgozhatnak, akik részt vehetnek a kardiológiai csoport ülésein, és meghatározhatják a kulcsfontosságú döntési pontokat, ahol az elfogultság behatolhat.

"Az egyenlőtlenségekkel foglalkozó szakértők valós időben azonosíthatják ezeket a torzításokat és akadályokat, tanulási lehetőségeket biztosítva és előmozdítva a méltányosságot" - mondta Taddei-Peters. "Ez különösen értékes lehet azoknál a központoknál, ahol az egészségügyi szolgáltatók demográfiai adatai nem feltétlenül tükrözik az általuk ellátott betegeket."

A Centers for Disease Control and Prevention becslései szerint 6,2 millió amerikai szenved szívelégtelenségben. Gyakori tünetek lehetnek a légszomj, az alsó testrész duzzanata, pl. B. a lábakon és a bokán, valamint a fáradtság. A szívelégtelenség mögött meghúzódó kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség, aránytalanul érinthetik a fekete, amerikai indián, alaszkai bennszülött és spanyol felnőtteket is.

Forrás:

Országos Egészségügyi Intézetek

Referencia:

Cascino, TM és mtsai. (2022) A faji egyenlőtlenségek a kamrai segédeszközökhöz és az átültetésekhez való hozzáférésben még az ellátási preferenciák figyelembevétele után is fennállnak: A REVIVAL tanulmány jelentése. Keringés: szívelégtelenség. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.