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Lo studio mostra disparità razziali nell’accesso alle terapie avanzate per l’insufficienza cardiaca
Gli adulti neri trattati in centri per l’insufficienza cardiaca avanzata avevano circa la metà delle probabilità di ricevere terapie potenzialmente in grado di cambiare la vita come trapianti e pompe cardiache rispetto agli adulti bianchi, probabilmente a causa di pregiudizi razziali, ha scoperto un piccolo studio supportato dal National Institutes of Health. I ricercatori hanno monitorato 377 pazienti trattati in uno dei 21 centri negli Stati Uniti e hanno scoperto che 62 dei 277 adulti bianchi (22%) hanno ricevuto un trapianto di cuore o un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD), un dispositivo meccanico che pompa il sangue per il cuore. In confronto, 11 adulti neri su 100 (11%) hanno ricevuto queste terapie per l’insufficienza cardiaca…
Lo studio mostra disparità razziali nell’accesso alle terapie avanzate per l’insufficienza cardiaca
Gli adulti neri trattati in centri per l’insufficienza cardiaca avanzata avevano circa la metà delle probabilità di ricevere terapie potenzialmente in grado di cambiare la vita come trapianti e pompe cardiache rispetto agli adulti bianchi, probabilmente a causa di pregiudizi razziali, ha scoperto un piccolo studio supportato dal National Institutes of Health.
I ricercatori hanno monitorato 377 pazienti trattati in uno dei 21 centri negli Stati Uniti e hanno scoperto che 62 dei 277 adulti bianchi (22%) hanno ricevuto un trapianto di cuore o un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD), un dispositivo meccanico che pompa il sangue per il cuore. In confronto, 11 adulti neri su 100 (11%) hanno ricevuto queste terapie per l’insufficienza cardiaca allo stadio terminale, che possono prolungare e migliorare la qualità della vita di un paziente.
I ricercatori hanno affermato che i risultati, pubblicati in Circulation: Heart Failure, sottolineano l’importanza di rafforzare l’equità nel processo decisionale clinico per i 600.000 americani – in particolare gli adulti neri – che soffrono di insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Studi precedenti hanno dimostrato che gli adulti neri corrono un rischio maggiore di insufficienza cardiaca e hanno il doppio delle probabilità di morire a causa di essa.
"Ci sono semplicemente troppe vite con disabilità o perdite", ha affermato Wendy C. Taddei-Peters, Ph.D., autrice dello studio e responsabile del progetto di studi clinici presso la Divisione di scienze cardiovascolari presso il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). “Un passo immediato potrebbe essere quello di richiedere una formazione sui pregiudizi impliciti, in particolare per i membri dei team di trapianti e VAD”.
I risultati provengono dal Registro di valutazione delle informazioni vitali per i VAD in vita ambulatoriale (REVIVAL), uno studio osservazionale di due anni supportato da NHLBI per comprendere meglio la progressione dell’insufficienza cardiaca. Questa parte dello studio amplia la ricerca precedente che analizzava le differenze nel trattamento dell’insufficienza cardiaca avanzata.
Per la loro analisi, i ricercatori hanno controllato diversi fattori, tra cui la gravità della malattia, la qualità della vita e diversi determinanti sociali della salute o condizioni nell’ambiente in cui vivono le persone che influenzano i risultati di salute. Non hanno trovato alcuna associazione tra la razza dei pazienti e i tassi di mortalità. Diciotto adulti neri (18%) e 36 adulti bianchi (13%) sono morti durante lo studio. È importante sottolineare che hanno scoperto che le preferenze di trattamento erano simili tra i due gruppi. Tuttavia, essere neri era associato a un tasso inferiore del 55% di ricevere la terapia VAD o un trapianto di cuore.
I ricercatori hanno affermato che i risultati hanno ampliato la loro attuale comprensione delle disparità nel trattamento dell’insufficienza cardiaca, dimostrando che le preferenze terapeutiche dei pazienti non determinano le disparità. Hanno aggiunto che la sorprendente disparità nel trattamento effettivamente ricevuto dai pazienti bianchi e neri, e l’incapacità dei ricercatori di spiegarla con altre misure, suggerisce che siano entrati in gioco pregiudizi inconsci – e persino palesi razzismo e discriminazione – tra gli operatori sanitari e all’interno del sistema sanitario stesso.
La totalità delle prove suggerisce che, come fornitori di insufficienza cardiaca, stiamo perpetuando le attuali disuguaglianze. Tuttavia non è sufficiente riconoscere le differenze. Come medici e operatori sanitari, dobbiamo trovare il modo di creare un cambiamento equo”.
Thomas M. Cascino, MD, autore principale dello studio e istruttore clinico, Divisione di malattie cardiovascolari, Università del Michigan ad Ann Arbor
Oltre a raccomandare una formazione per aiutare gli operatori sanitari a prendere consapevolezza dei propri pregiudizi, i ricercatori suggeriscono di esplorare modi per standardizzare la terapia avanzata per l’insufficienza cardiaca. Un inizio potrebbe essere quello di utilizzare i registri dei pazienti per identificare quando e dove si verificano disparità nell’assistenza clinica.
In genere, i medici indirizzano i pazienti al trattamento dell'insufficienza cardiaca avanzata dopo aver valutato diversi fattori, tra cui: B. la funzione cognitiva del paziente, la sua probabilità di assumere farmaci e l'aiuto infermieristico che può ricevere dopo il trattamento.
Per supportare la coerenza in queste valutazioni e in altri aspetti dell’assistenza clinica, i ricercatori hanno affermato che i centri medici potrebbero collaborare con “esperti di disparità” che potrebbero partecipare alle riunioni del team di cardiologia e identificare i punti decisionali chiave in cui potrebbero insinuarsi pregiudizi.
“Gli esperti di disparità possono identificare questi pregiudizi e barriere in tempo reale, fornendo opportunità di apprendimento e promuovendo l’equità”, ha affermato Taddei-Peters. “Ciò può essere particolarmente utile per i centri in cui i dati demografici degli operatori sanitari potrebbero non riflettere i pazienti di cui si prendono cura”.
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie stimano che 6,2 milioni di americani soffrano di insufficienza cardiaca. I sintomi più comuni possono includere mancanza di respiro, gonfiore nella zona inferiore del corpo, ad es. B. sulle gambe e sulle caviglie, oltre alla stanchezza. I fattori di rischio sottostanti per l’insufficienza cardiaca, come il diabete, possono colpire in modo sproporzionato anche gli adulti neri, indiani d’America, nativi dell’Alaska e ispanici.
Fonte:
Riferimento:
Cascino,TM, et al. (2022) Le disuguaglianze razziali nell'accesso ai dispositivi di assistenza ventricolare e ai trapianti persistono anche dopo aver tenuto conto delle preferenze di cura: un rapporto dello studio REVIVAL. Circolazione: insufficienza cardiaca. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.
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