Tyrimas rodo rasinius skirtumus tarp pažangių širdies nepakankamumo gydymo būdų

Tyrimas rodo rasinius skirtumus tarp pažangių širdies nepakankamumo gydymo būdų

Nedidelis Nacionalinių sveikatos institutų remiamas tyrimas parodė, kad juodaodžiai suaugusieji, gydyti pažengusio širdies nepakankamumo centruose, buvo maždaug perpus mažiau linkę gauti galimą gyvenimą keičiančių terapijų, pvz., transplantacijų ir širdies pompų, nei baltieji suaugusieji, galbūt dėl ​​rasinio šališkumo.

Tyrėjai stebėjo 377 pacientus, gydomus viename iš 21 JAV centrų, ir nustatė, kad 62 iš 277 baltųjų suaugusiųjų (22 %) buvo persodinta širdis arba skilvelių pagalbinis prietaisas (VAD), mechaninis prietaisas, kuris pumpuoja kraują į širdį. Palyginimui, 11 iš 100 juodaodžių suaugusiųjų (11 %) gavo šiuos gydymo būdus galutinės stadijos širdies nepakankamumui gydyti, nes tai gali pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Tyrėjai teigė, kad išvadose, pateiktose leidinyje „Circulation: Heart Failure“, pabrėžiama, kaip svarbu stiprinti teisingumą priimant klinikinius sprendimus 600 000 amerikiečių, ypač juodaodžių suaugusiųjų, kenčiančių nuo paskutinės stadijos širdies nepakankamumo. Ankstesni tyrimai parodė, kad juodaodžiai suaugusieji turi didesnę širdies nepakankamumo riziką ir dvigubai dažniau miršta nuo jo.

„Tiesiog per daug gyvenimų su negalia ar netektimis“, – sakė mokslų daktarė Wendy C. Taddei-Peters, Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto (NHLBI) Širdies ir kraujagyslių mokslų skyriaus vadovė ir klinikinių tyrimų projekto pareigūnė. „Neatidėliotinas žingsnis galėtų būti netiesioginio šališkumo mokymas, ypač transplantacijos ir VAD komandų nariams.

Rezultatai gauti iš registro įvertinimo gyvybiškai svarbios informacijos VAD ambulatoriniame gyvenime (REVIVAL), dvejų metų stebėjimo tyrimo, kurį palaiko NHLBI, siekiant geriau suprasti širdies nepakankamumo progresavimą. Ši tyrimo dalis praplečia ankstesnius tyrimus, kuriuose buvo analizuojami pažengusio širdies nepakankamumo gydymo skirtumai.

Atlikdami analizę, tyrėjai kontroliavo keletą veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, gyvenimo kokybę ir keletą socialinių sveikatą lemiančių veiksnių arba aplinkos, kurioje žmonės gyvena, sąlygas, kurios turi įtakos sveikatos rezultatams. Jie nerado ryšio tarp pacientų rasės ir mirtingumo. Tyrimo metu mirė aštuoniolika juodaodžių suaugusiųjų (18 %) ir 36 balti suaugusieji (13 %). Svarbu tai, kad jie nustatė, kad abiejų grupių gydymo pasirinkimai buvo panašūs. Vis dėlto buvimas juodaodžiu buvo susijęs su 55% mažesniu VAD terapijos ar širdies persodinimo dažniu.

Tyrėjai teigė, kad išvados išplėtė jų dabartinį supratimą apie širdies nepakankamumo gydymo skirtumus, parodydami, kad pacientų gydymo pasirinkimai nesukėlė skirtumų. Jie pridūrė, kad stulbinantis nevienodas gydymas, kurį iš tikrųjų gavo juodaodžiai ir baltieji pacientai, ir tyrėjų nesugebėjimas to paaiškinti kitomis priemonėmis, rodo nesąmoningą šališkumą ir netgi akivaizdų rasizmą ir diskriminaciją tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir pačioje sveikatos sistemoje.

Įrodymų visuma rodo, kad kaip širdies nepakankamumo teikėjai mes išlaikome dabartinę nelygybę. Tačiau nepakanka pripažinti skirtumus. Kaip gydytojai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, turime rasti būdų, kaip sukurti teisingus pokyčius.

Thomas M. Cascino, MD, pagrindinis tyrimo autorius ir klinikinis instruktorius, širdies ir kraujagyslių ligų skyrius, Mičigano universitetas, Ann Arbor

Mokslininkai ne tik rekomenduoja mokymus, kurie padėtų sveikatos priežiūros specialistams suvokti savo šališkumą, bet ir siūlo ieškoti būdų, kaip standartizuoti pažangų širdies nepakankamumo gydymą. Pradžia galėtų būti pacientų registrų naudojimas siekiant nustatyti, kada ir kur atsiranda klinikinės priežiūros skirtumų.

Paprastai gydytojai siunčia pacientus gydyti pažengusio širdies nepakankamumo, įvertinę kelis veiksnius, pavyzdžiui: B. paciento pažinimo funkciją, jo tikimybę vartoti vaistus ir slaugos pagalbą, kurią jis gali gauti po gydymo.

Siekdami palaikyti šių vertinimų ir kitų klinikinės priežiūros aspektų nuoseklumą, mokslininkai teigė, kad medicinos centrai galėtų dirbti su „nelygybės ekspertais“, kurie galėtų dalyvauti kardiologijos komandos susitikimuose ir nustatyti pagrindinius sprendimo taškus, kuriuose gali atsirasti šališkumas.

„Nelygybės ekspertai gali nustatyti šiuos šališkumus ir kliūtis realiuoju laiku, suteikdami mokymosi galimybių ir skatindami teisingumą“, - sakė Taddei-Peters. "Tai gali būti ypač vertinga centrams, kuriuose sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų demografija gali neatspindėti pacientų, kuriais jie rūpinasi".

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai apskaičiavo, kad 6,2 milijono amerikiečių kenčia nuo širdies nepakankamumo. Dažni simptomai gali būti dusulys, apatinės kūno dalies patinimas, pvz. B. ant kojų ir kulkšnių, taip pat nuovargis. Pagrindiniai širdies nepakankamumo rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas, taip pat gali neproporcingai paveikti juodaodžius, Amerikos indėnus, Aliaskos vietinius ir ispanų kilmės suaugusiuosius.

Šaltinis:

Nacionaliniai sveikatos institutai

Nuoroda:

Cascino, TM ir kt. (2022) Rasinė nelygybė prieiga prie skilvelių pagalbinių prietaisų ir transplantacijų išlieka net ir įvertinus priežiūros nuostatas: REVIVAL tyrimo ataskaita. Kraujotaka: širdies nepakankamumas. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.