Pētījums liecina par rasu atšķirībām pieejamām progresīvām sirds mazspējas terapijām

Pētījums liecina par rasu atšķirībām pieejamām progresīvām sirds mazspējas terapijām

Nelielā Nacionālo veselības institūtu atbalstītā pētījumā konstatēts, ka melnādainajiem pieaugušajiem, kuri tika ārstēti progresējošas sirds mazspējas centros, bija aptuveni uz pusi lielāka iespēja saņemt potenciāli dzīvi mainošu terapiju, piemēram, transplantātus un sirds sūkņus, nekā baltie pieaugušie, iespējams, rasu aizspriedumu dēļ.

Pētnieki izsekoja 377 pacientus, kas tika ārstēti vienā no 21 Amerikas Savienoto Valstu centra, un atklāja, ka 62 no 277 baltajiem pieaugušajiem (22%) saņēma sirds transplantāciju vai ventricular assist device (VAD), mehānisku ierīci, kas sūknē asinis sirdij. Salīdzinājumam, 11 no 100 melnādainiem pieaugušajiem (11%) saņēma šīs terapijas sirds mazspējas beigu stadijas ārstēšanai, kas var pagarināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pētnieki teica, ka atklājumi, kas publicēti Circulation: Heart Failure, uzsver, cik svarīgi ir stiprināt vienlīdzību klīnisko lēmumu pieņemšanā 600 000 amerikāņu, īpaši melnādainajiem pieaugušajiem, kuri cieš no beigu stadijas sirds mazspējas. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka melnādainiem pieaugušajiem ir lielāks sirds mazspējas risks, un viņiem ir divreiz lielāks risks no tās nomirt.

"Ir vienkārši pārāk daudz dzīvību ar invaliditāti vai zaudējumiem," sacīja Vendija K. Taddeja-Pītersa, Ph.D., pētījuma autore un klīnisko pētījumu projektu vadītāja Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta (NHLBI) Sirds un asinsvadu zinātņu nodaļā. "Tūlītējs solis varētu būt netiešas aizspriedumu apmācības nodrošināšana, jo īpaši transplantācijas un VAD komandu dalībniekiem."

Rezultāti iegūti no VAD dzīvībai svarīgās informācijas reģistra novērtējuma ambulatorajā dzīvē (REVIVAL), kas ir divu gadu novērošanas pētījums, ko atbalsta NHLBI, lai labāk izprastu sirds mazspējas progresēšanu. Šī pētījuma daļa paplašina iepriekšējos pētījumus, kas analizēja atšķirības progresējošas sirds mazspējas ārstēšanā.

Lai veiktu analīzi, pētnieki kontrolēja vairākus faktorus, tostarp slimības smagumu, dzīves kvalitāti un vairākus veselības sociālus faktorus vai apstākļus vidē, kurā cilvēki dzīvo, kas ietekmē veselības rezultātus. Viņi neatrada saistību starp pacientu rasi un mirstības rādītājiem. Pētījuma laikā nomira astoņpadsmit melnādainie pieaugušie (18%) un 36 baltie pieaugušie (13%). Svarīgi, ka viņi atklāja, ka ārstēšanas preferences abās grupās bija līdzīgas. Tomēr melnādainība bija saistīta ar par 55% mazāku VAD terapijas vai sirds transplantācijas gadījumu skaitu.

Pētnieki teica, ka atklājumi paplašināja viņu pašreizējo izpratni par atšķirībām sirds mazspējas ārstēšanā, parādot, ka pacientu ārstēšanas preferences neizraisīja atšķirības. Viņi piebilda, ka pārsteidzošā atšķirība ārstēšanā, ko melnbaltie pacienti faktiski saņēma, un pētnieku nespēja to izskaidrot ar citiem pasākumiem, liecina par neapzinātu aizspriedumu un pat atklātu rasismu un diskrimināciju veselības aprūpes sniedzēju vidū un pašā veselības sistēmā.

Pierādījumu kopums liecina, ka kā sirds mazspējas nodrošinātāji mēs saglabājam pašreizējo nevienlīdzību. Tomēr ar atšķirību atpazīšanu nepietiek. Kā ārstiem un veselības aprūpes sniedzējiem mums ir jāatrod veidi, kā radīt taisnīgas pārmaiņas.

Thomas M. Cascino, MD, pētījuma galvenais autors un klīniskais instruktors, sirds un asinsvadu slimību nodaļa, Mičiganas Universitāte Annārborā

Papildus apmācības ieteikumiem, lai palīdzētu veselības aprūpes speciālistiem apzināties viņu aizspriedumus, pētnieki iesaka izpētīt veidus, kā standartizēt progresīvu sirds mazspējas terapiju. Sākums varētu būt pacientu reģistru izmantošana, lai noteiktu, kad un kur rodas atšķirības klīniskajā aprūpē.

Parasti ārsti nosūta pacientus progresējošas sirds mazspējas ārstēšanai, novērtējot vairākus faktorus, piemēram: B. pacienta kognitīvās funkcijas, viņa iespējamību lietot medikamentus un medmāsas palīdzību, ko viņš var saņemt pēc ārstēšanas.

Lai atbalstītu konsekvenci šajos novērtējumos un citos klīniskās aprūpes aspektos, pētnieki teica, ka medicīnas centri varētu sadarboties ar "atšķirību ekspertiem", kuri varētu apmeklēt kardioloģijas komandas sanāksmes un noteikt galvenos lēmumu pieņemšanas punktus, kuros varētu rasties neobjektivitāte.

"Atšķirību eksperti var noteikt šīs novirzes un šķēršļus reāllaikā, nodrošinot mācīšanās iespējas un veicinot vienlīdzību," sacīja Taddei-Peters. "Tas var būt īpaši vērtīgs centriem, kur veselības aprūpes sniedzēju demogrāfija var neatspoguļot pacientus, par kuriem viņi rūpējas."

Slimību kontroles un profilakses centri lēš, ka 6,2 miljoni amerikāņu cieš no sirds mazspējas. Bieži simptomi var būt elpas trūkums, pietūkums ķermeņa lejasdaļā, piem. B. uz kājām un potītēm, kā arī nogurums. Sirds mazspējas riska faktori, piemēram, diabēts, var nesamērīgi ietekmēt arī pieaugušos melnādainos, Amerikas indiāņus, Aļaskas pamatiedzīvotājus un spāņu izcelsmes pieaugušos.

Avots:

Nacionālie veselības institūti

Atsauce:

Cascino, TM u.c. (2022) Rasu nevienlīdzība attiecībā uz piekļuvi kambaru palīgierīcēm un transplantācijām saglabājas pat pēc aprūpes preferenču uzskaites: REVIVAL pētījuma ziņojums. Cirkulācija: sirds mazspēja. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.