Studiul arată disparități rasiale în accesul la terapiile avansate ale insuficienței cardiace

Studiul arată disparități rasiale în accesul la terapiile avansate ale insuficienței cardiace

Adulții de culoare tratați în centrele avansate de insuficiență cardiacă aveau aproximativ jumătate mai probabil să primească terapii care pot schimba viața, cum ar fi transplanturi și pompe de inimă, decât adulții albi, probabil din cauza părtinirii rasiale, a constatat un mic studiu susținut de National Institutes of Health.

Cercetătorii au urmărit 377 de pacienți tratați la unul dintre cele 21 de centre din Statele Unite și au descoperit că 62 din 277 de adulți albi (22%) au primit un transplant de inimă sau un dispozitiv de asistență ventriculară (VAD), un dispozitiv mecanic care pompează sânge pentru inimă. În comparație, 11 din 100 de adulți de culoare (11%) au primit aceste terapii pentru insuficiența cardiacă în stadiu terminal, care poate prelungi și îmbunătăți calitatea vieții unui pacient.

Cercetătorii au spus că descoperirile, care apar în Circulation: Heart Failure, subliniază importanța consolidării echității în luarea deciziilor clinice pentru cei 600.000 de americani - în special adulții de culoare - care suferă de insuficiență cardiacă în stadiu terminal. Studiile anterioare au arătat că adulții de culoare au un risc mai mare de insuficiență cardiacă și au de două ori mai multe șanse de a muri din cauza acesteia.

„Există pur și simplu prea multe vieți cu dizabilități sau pierderi”, a spus Wendy C. Taddei-Peters, Ph.D., autorul studiului și ofițerul de proiect pentru studii clinice în Divizia de Științe Cardiovasculare de la Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI). „Un pas imediat ar putea fi solicitarea unei instruiri implicite, în special pentru membrii echipelor de transplant și VAD.”

Rezultatele provin din Registry Evaluation of Vital Information for VADs in Ambulatory Life (REVIVAL), un studiu observațional de doi ani susținut de NHLBI pentru a înțelege mai bine progresia insuficienței cardiace. Această parte a studiului extinde cercetările anterioare care au analizat diferențele în tratamentul insuficienței cardiace avansate.

Pentru analiza lor, cercetătorii au controlat mai mulți factori, inclusiv severitatea bolii, calitatea vieții și câțiva determinanți sociali ai sănătății sau condițiile mediului în care trăiesc oamenii care afectează rezultatele sănătății. Ei nu au găsit nicio asociere între rasa și ratele de mortalitate ale pacienților. Optsprezece adulți de culoare (18%) și 36 de adulți albi (13%) au murit în timpul studiului. Foarte important, ei au descoperit că preferințele de tratament au fost similare între cele două grupuri. Totuși, a fi negru a fost asociat cu o rată cu 55% mai mică de a primi terapie VAD sau un transplant de inimă.

Cercetătorii au spus că descoperirile le-au extins înțelegerea actuală a disparităților în tratamentul insuficienței cardiace, arătând că preferințele de tratament ale pacienților nu au determinat disparitățile. Ei au adăugat că disparitatea uimitoare în tratamentul pe care pacienții de culoare alb-negru l-au primit efectiv și incapacitatea cercetătorilor de a-l explica prin alte măsuri, sugerează părtinire inconștientă - și chiar rasism și discriminare evidentă - între furnizorii de servicii de sănătate și în cadrul sistemului de sănătate însuși au intrat probabil în joc.

Totalitatea dovezilor sugerează că, în calitate de furnizori de insuficiență cardiacă, perpetuăm inechitățile actuale. Cu toate acestea, nu este suficient să recunoaștem diferențele. În calitate de medici și furnizori de servicii medicale, trebuie să găsim modalități de a crea schimbări echitabile.”

Thomas M. Cascino, MD, autorul principal al studiului și instructor clinic, Division of Cardiovascular Diseases, University of Michigan at Ann Arbor

Pe lângă recomandarea de formare pentru a ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să devină conștienți de părtinirile lor, cercetătorii sugerează să exploreze modalități de standardizare a terapiei avansate ale insuficienței cardiace. Un început ar putea fi utilizarea registrelor de pacienți pentru a identifica când și unde apar disparități în îngrijirea clinică.

În mod obișnuit, medicii trimit pacienții pentru tratamentul insuficienței cardiace avansate după evaluarea mai multor factori, cum ar fi: B. funcția cognitivă a pacientului, probabilitatea acestuia de a lua medicamente și ajutorul de îngrijire pe care îl poate primi după tratament.

Pentru a sprijini consecvența acestor evaluări și a altor aspecte ale îngrijirii clinice, cercetătorii au spus că centrele medicale ar putea lucra cu „experți în disparități” care ar putea participa la reuniunile echipei de cardiologie și ar putea identifica punctele cheie de decizie în care s-ar putea strecura părtinirea.

„Experții în disparități pot identifica aceste părtiniri și bariere în timp real, oferind oportunități de învățare și promovând echitatea”, a spus Taddei-Peters. „Acest lucru poate fi deosebit de valoros pentru centrele în care datele demografice ale furnizorilor de asistență medicală ar putea să nu reflecte pacienții de care îi îngrijesc.”

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor estimează că 6,2 milioane de americani suferă de insuficiență cardiacă. Simptomele comune pot include dificultăți de respirație, umflare în zona inferioară a corpului, de ex. B. pe picioare si glezne, precum si oboseala. Factorii de risc care stau la baza insuficienței cardiace, cum ar fi diabetul, pot afecta, de asemenea, în mod disproporționat adulții de culoare, indienii americani, nativii din Alaska și hispanicii.

Sursă:

National Institutes of Health

Referinţă:

Cascino, TM, şi colab. (2022) Inechitățile rasiale în accesul la dispozitive de asistență ventriculară și transplanturi persistă chiar și după luarea în considerare a preferințelor de îngrijire: un raport din studiul REVIVAL. Circulație: insuficiență cardiacă. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.