Študija kaže na rasne razlike pri dostopu do naprednih terapij srčnega popuščanja

Študija kaže na rasne razlike pri dostopu do naprednih terapij srčnega popuščanja

Pri temnopoltih odraslih, zdravljenih v centrih za napredovalo srčno popuščanje, je bilo približno polovico manj možnosti, da bodo prejeli terapije, ki bi lahko spremenile življenje, kot so presaditve in srčne črpalke, kot pri belih odraslih, verjetno zaradi rasne pristranskosti, je pokazala majhna študija, ki jo je podprl Nacionalni inštitut za zdravje.

Raziskovalci so spremljali 377 bolnikov, zdravljenih v enem od 21 centrov v Združenih državah, in ugotovili, da je 62 od 277 odraslih belcev (22 %) prejelo presaditev srca ali ventrikularno pomoč (VAD), mehansko napravo, ki črpa kri za srce. Za primerjavo, 11 od 100 temnopoltih odraslih (11 %) je prejelo te terapije za končno srčno popuščanje, ki lahko podaljšajo in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Raziskovalci so povedali, da ugotovitve, ki so objavljene v Circulation: Heart Failure, poudarjajo pomen krepitve pravičnosti pri kliničnem odločanju za 600.000 Američanov – zlasti temnopoltih odraslih –, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja v končni fazi. Prejšnje študije so pokazale, da so temnopolti odrasli izpostavljeni večjemu tveganju za srčno popuščanje in dvakrat večja verjetnost smrti zaradi njega.

"Preprosto je preveč življenj z invalidnostjo ali izgubo," je dejala Wendy C. Taddei-Peters, doktorica znanosti, avtorica študije in vodja projekta kliničnih preskušanj v oddelku za kardiovaskularne vede na Nacionalnem inštitutu za srce, pljuča in kri (NHLBI). "Takojšnji korak bi lahko bil zahtevati implicitno usposabljanje za pristranskost, zlasti za člane ekip za presaditev in VAD."

Rezultati izhajajo iz registrske ocene vitalnih informacij za VAD v ambulantnem življenju (REVIVAL), dvoletne opazovalne študije, ki jo podpira NHLBI za boljše razumevanje napredovanja srčnega popuščanja. Ta del študije razširja prejšnje raziskave, ki so analizirale razlike v zdravljenju napredovalega srčnega popuščanja.

Za svojo analizo so raziskovalci nadzorovali več dejavnikov, vključno z resnostjo bolezni, kakovostjo življenja in več družbenimi dejavniki zdravja ali pogoji v okolju, v katerem ljudje živijo, ki vplivajo na zdravstvene rezultate. Niso našli povezave med raso bolnikov in stopnjami umrljivosti. Med študijo je umrlo 18 temnopoltih odraslih (18 %) in 36 belcev (13 %). Pomembno je, da so ugotovili, da so bile preference glede zdravljenja med obema skupinama podobne. Kljub temu je bilo to, da ste temnopolti, povezano s 55 % nižjo stopnjo prejemanja VAD terapije ali presaditve srca.

Raziskovalci so povedali, da so ugotovitve razširile njihovo trenutno razumevanje razlik pri zdravljenju srčnega popuščanja, saj so pokazale, da želje bolnikov glede zdravljenja niso povzročile razlik. Dodali so, da presenetljiva razlika v zdravljenju, ki so ga črno-beli bolniki dejansko prejeli, in nezmožnost raziskovalcev, da bi to pojasnili z drugimi ukrepi, nakazujeta nezavedno pristranskost - in celo očiten rasizem in diskriminacijo - med ponudniki zdravstvenih storitev in znotraj samega zdravstvenega sistema, je verjetno prišlo v poštev.

Celotni dokazi kažejo, da kot ponudniki srčnega popuščanja ohranjamo sedanjo neenakost. Vendar ni dovolj prepoznati razlike. Kot zdravniki in ponudniki zdravstvenih storitev moramo najti načine za ustvarjanje pravičnih sprememb.«

Thomas M. Cascino, MD, glavni avtor študije in klinični inštruktor, Oddelek za kardiovaskularne bolezni, Univerza Michigan v Ann Arborju

Poleg tega, da priporočajo usposabljanje za pomoč zdravstvenim delavcem, da se zavedajo svojih pristranskosti, raziskovalci predlagajo raziskovanje načinov za standardizacijo napredne terapije srčnega popuščanja. Začetek bi lahko bil uporaba registrov bolnikov za ugotavljanje, kdaj in kje se pojavijo razlike v klinični oskrbi.

Običajno zdravniki bolnike napotijo ​​na zdravljenje napredovalega srčnega popuščanja po oceni več dejavnikov, kot so: B. bolnikova kognitivna funkcija, verjetnost, da bo jemal zdravila, in negovalna pomoč, ki jo lahko prejme po zdravljenju.

Da bi podprli doslednost teh ocen in drugih vidikov klinične oskrbe, so raziskovalci dejali, da bi zdravstveni centri lahko sodelovali s "strokovnjaki za nesorazmerja", ki bi se lahko udeležili sestankov kardiološke ekipe in identificirali ključne točke odločanja, kjer bi se lahko pojavila pristranskost.

"Strokovnjaki za disparitete lahko prepoznajo te pristranskosti in ovire v realnem času, s čimer zagotovijo priložnosti za učenje in spodbujajo pravičnost," je dejal Taddei-Peters. "To je lahko še posebej dragoceno za centre, kjer demografija ponudnikov zdravstvenih storitev morda ne odraža bolnikov, za katere skrbijo."

Center za nadzor in preprečevanje bolezni ocenjuje, da 6,2 milijona Američanov trpi za srčnim popuščanjem. Pogosti simptomi lahko vključujejo težko dihanje, otekanje spodnjega dela telesa, npr. B. na nogah in gležnjih, pa tudi utrujenost. Osnovni dejavniki tveganja za srčno popuščanje, kot je sladkorna bolezen, lahko prav tako nesorazmerno prizadenejo črnce, ameriške indijance, domorodce na Aljaski in odrasle Hispance.

Vir:

Nacionalni inštituti za zdravje

Referenca:

Cascino, TM, et al. (2022) Rasne neenakosti pri dostopu do pripomočkov za pomoč prekatom in presaditev ostajajo tudi po upoštevanju preferenc oskrbe: poročilo iz študije REVIVAL. Obtok: srčno popuščanje. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745.

.