研究显示获得先进心力衰竭治疗的种族差异

研究显示获得先进心力衰竭治疗的种族差异

美国国立卫生研究院支持的一项小型研究发现，在高级心力衰竭中心接受治疗的黑人成年人接受移植和心脏泵等可能改变生命的治疗的可能性约为白人成年人的一半，这可能是由于种族偏见。

研究人员追踪了在美国 21 个中心之一接受治疗的 377 名患者，发现 277 名白人成年人中有 62 名 (22%) 接受了心脏移植或心室辅助装置 (VAD)，这是一种为心脏泵血的机械装置。 相比之下，每 100 名黑人成年人中就有 11 人 (11%) 接受了这些针对终末期心力衰竭的治疗，这可以延长和改善患者的生活质量。

研究人员表示，发表在《循环：心力衰竭》中的研究结果强调了加强临床决策公平性对于 60 万患有终末期心力衰竭的美国人（尤其是黑人成年人）的重要性。 此前的研究表明，黑人成年人患心力衰竭的风险更高，死于心力衰竭的可能性是黑人成年人的两倍。

“有太多的人患有残疾或死亡，”研究作者兼国家心肺血液研究所 (NHLBI) 心血管科学部临床试验项目官员 Wendy C. Taddei-Peters 博士说。 “立即采取的措施可能是要求进行隐性偏见培训，特别是对于移植和 VAD 团队的成员。”

结果来自动态生活中 VAD 重要信息登记评估 (REVIVAL)，这是一项由 NHLBI 支持的为期两年的观察性研究，旨在更好地了解心力衰竭的进展。 这部分研究扩展了之前分析晚期心力衰竭治疗差异的研究。

在分析中，研究人员控制了多个因素，包括疾病严重程度、生活质量以及健康的几个社会决定因素，或影响健康结果的人们生活环境条件。 他们发现患者的种族和死亡率之间没有关联。 18 名黑人成年人 (18%) 和 36 名白人成年人 (13%) 在研究期间死亡。 重要的是，他们发现两组之间的治疗偏好相似。 尽管如此，黑人接受 VAD 治疗或心脏移植的比率却降低了 55%。

研究人员表示，研究结果表明患者的治疗偏好并不是导致差异的原因，从而扩大了他们目前对心力衰竭治疗差异的理解。 他们补充说，黑人和白人患者实际接受的治疗存在显着差异，而且研究人员无法用其他措施来解释这一差异，这表明医疗保健提供者和医疗系统本身内部的无意识偏见，甚至是公然的种族主义和歧视，可能已经发挥了作用。

全部证据表明，作为心力衰竭提供者，我们正在延续当前的不平等现象。 然而，仅仅认识到差异是不够的。 作为医生和医疗保健提供者，我们必须找到创造公平变革的方法。”

Thomas M. Cascino 医学博士，该研究的主要作者，密歇根大学安娜堡分校心血管疾病科临床讲师

除了建议进行培训以帮助医疗保健专业人员意识到他们的偏见之外，研究人员还建议探索标准化高级心力衰竭治疗的方法。 首先可以使用患者登记来确定临床护理中出现差异的时间和地点。

通常，医生会在评估以下几个因素后转诊患者接受晚期心力衰竭的治疗： B. 患者的认知功能、服用药物的可能性以及治疗后可以获得的护理帮助。

研究人员表示，为了支持这些评估和临床护理其他方面的一致性，医疗中心可以与“差异专家”合作，他们可以参加心脏病学团队会议，并确定可能出现偏见的关键决策点。

“差异专家可以实时识别这些偏见和障碍，提供学习机会并促进公平，”塔代伊-彼得斯说。 “这对于医疗保健提供者的人口统计数据可能无法反映他们所照顾的患者的中心来说尤其有价值。”

美国疾病控制与预防中心估计，有 620 万美国人患有心力衰竭。 常见症状可能包括呼吸急促、下半身肿胀，例如B.对腿部和脚踝还有疲劳感。 心力衰竭的潜在危险因素，例如糖尿病，也可能不成比例地影响黑人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民和西班牙裔成年人。

来源：

美国国立卫生研究院

参考：

卡西诺，TM，等人。 (2022) 即使考虑到护理偏好，在获得心室辅助装置和移植方面的种族不平等仍然存在：来自 REVIVAL 研究的报告。 循环系统：心力衰竭。 doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.009745 。

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