Какво трябва да знаят педиатрите за маймунската шарка при деца

Какво трябва да знаят педиатрите за маймунската шарка при деца

Децата на възраст до 8 години трябва да се считат за група с висок риск за по-тежко заболяване от маймунска шарка, съобщава The Pediatric Infectious Disease Journal, официалното списание на Европейското дружество за педиатрични инфекциозни болести. Списанието се публикува в портфолиото Lippincott на Wolters Kluwer.

Малките деца биха били важна целева група за ваксиниране срещу едра шарка и други спешни интервенции, ако епидемията се разшири, според прегледа на д-р Петра Цимерман от университета във Фрибург, Швейцария, и д-р Найджъл Къртис от университета в Мелбърн и Детския изследователски институт Мърдок, Австралия. Те предоставят експертна гледна точка относно „Какво трябва да знаят педиатрите“ за маймунската шарка при деца.

Предишни огнища пораждат опасения относно рисковете от маймунска шарка при малки деца

Към август 2022 г. в света са докладвани близо 47 000 лабораторно потвърдени случая на маймунска шарка. От тях само 211 са били сред деца и младежи на възраст под 18 години. При сегашното огнище вирусът на маймунската шарка изглежда се е разпространил до голяма степен чрез сексуален или друг близък контакт. Ролята на други пътища на предаване, включително чрез капчици и замърсени повърхности и предмети, остава да бъде определена.

Огнището отразява ниския популационен имунитет поради ниските нива на ваксинация срещу едра шарка; И двата вируса на вариола и маймунската шарка са ортопоксвируси. Повечето случаи на маймунска шарка са „самоограничаващи се“, с обрив, който прогресира и изчезва в рамките на 2 до 4 седмици. Симптомите обаче може да са леки или да липсват, което води до погрешна диагноза и възможност за по-нататъшно разпространение.

Въпреки ниските докладвани проценти при деца до момента, съществуват особени опасения относно усложненията и други сериозни последици от маймунската шарка при децата. „Съобщава се, че децата имат повишен процент на хоспитализация и смъртност дори в страни с високи доходи“, пишат д-р Цимерман и Къртис. Въз основа главно на данни от страни с ниски доходи, децата под 8-годишна възраст са особено изложени на по-висок риск от усложнения, включително потенциално сериозни бактериални инфекции. Малките деца също могат да бъдат изложени на повишен риск от усложнения, свързани с чесане и разпространение на инфекцията в други части на тялото, включително очите.

Повечето пациенти с маймунска шарка се възстановяват с поддържащо лечение. Въпреки това е необходимо по-специфично лечение при тежки случаи и рискови групи - особено деца под 8 години и такива със съпътстващи кожни заболявания. Други рискови групи включват бременни жени, имунокомпрометирани пациенти и хора с екзема или обрив от маймунска шарка близо до устата, очите и гениталиите.

В тези високорискови случаи възможностите за лечение включват антивирусни лекарства като тековиримат, който е активен срещу ортопоксвируси; и ваксиния имуноглобулин (VIG), използван за лечение на усложнения от ваксинация срещу едра шарка. „Нито едно от тези лечения не е показало ефективност срещу вируса на маймунската шарка при хора в клинични изпитвания и в момента те се препоръчват само след консултация с националните здравни власти“, пишат рецензентите.

Ваксинацията срещу едра шарка е ефективна за предотвратяване на маймунската шарка, въпреки че продължителността на защитата е неизвестна. Тъй като рутинната ваксинация срещу едра шарка спря след изкореняването на едрата шарка в Съединените щати през 1972 г., много хора никога не са били ваксинирани. Нов тип ваксина (MVA-BN) е одобрена от FDA за предотвратяване на маймунска шарка, но не е „одобрена или стриктно оценена“ при деца.

За деца, изложени на вируса на маймунската шарка, се препоръчват лекарства или ваксини за предотвратяване на маймунската шарка, отново с „много ограничени данни“. Рецензентите също така обсъждат някои специални съображения за бременни/кърмачки и новородени от заразени жени.

Тъй като маймунската шарка може да бъде безсимптомна, епидемията може да стане неконтролирана и да се разпространи сред уязвими групи, включително малки деца. В този случай са необходими „допълнителни спешни стъпки“ – като ваксината срещу едра шарка играе решаваща роля. „Ваксинацията срещу едра шарка предлага защита срещу маймунска шарка“, заключават д-р Цимерман и Къртис. „Ако настоящата епидемия се разпространи сред деца, властите трябва да са готови бързо да приложат ваксинация на тази възрастова група.“

източник:

Волтерс Клювер

Справка:

Zimmermann, P., et al. (2022) Маймунска шарка – Какво трябва да знаят педиатрите. Вестник за педиатрични инфекциозни болести. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.