Mitä lastenlääkärien tulee tietää lasten apinarokosta

Mitä lastenlääkärien tulee tietää lasten apinarokosta

8-vuotiaita tai nuorempia lapsia tulisi pitää suuren riskin ryhmänä sairastua vakavampaan apinarokkotautiin, raportoi The Pediatric Infectious Disease Journal, European Society for Pediatric Infectious Diseases -järjestön virallinen lehti. Lehti julkaistaan ​​Wolters Kluwerin Lippincott-portfoliossa.

Pienet lapset olisivat isorokkorokotusten ja muiden kiireellisten toimenpiteiden tärkeä kohderyhmä, jos epidemia laajenee, Sveitsin Fribourgin yliopiston lääketieteen tohtori Petra Zimmermannin ja Melbournen yliopiston ja Australian Murdochin lastentutkimuslaitoksen tutkijan Nigel Curtisin arvion mukaan. Ne tarjoavat asiantuntevan näkökulman "Mitä lastenlääkärien tulee tietää" lasten apinarokosta.

Aiemmat taudinpurkaukset herättävät huolta pienten lasten apinarokon riskeistä

Elokuuhun 2022 mennessä maailmanlaajuisesti on raportoitu lähes 47 000 laboratoriossa vahvistettua apinarokkotapausta. Näistä vain 211 oli alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten keskuudessa. Nykyisessä epidemiassa apinarokkovirus näyttää levinneen suurelta osin seksuaalisen tai muun lähikontaktin kautta. Muiden tartuntareittien rooli, mukaan lukien pisaroiden ja saastuneiden pintojen ja esineiden kautta, on vielä määrittämättä.

Epidemia heijastaa väestön alhaista immuniteettia, joka johtuu alhaisista rokotusmääristä isorokkoa vastaan; Isorokko- ja apinarokkovirukset ovat molemmat ortopoksiviruksia. Useimmat apinarokkotapaukset ovat "itsestään rajoittuvia", ja ihottuma etenee ja häviää 2–4 viikossa. Oireet voivat kuitenkin olla lieviä tai puuttua, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin ja mahdolliseen leviämiseen edelleen.

Huolimatta tähän mennessä raportoiduista lapsilla esiintyvistä alhaisista määristä, on erityistä huolta lasten apinarokon komplikaatioista ja muista vakavista seurauksista. "Lasten on raportoitu lisäävän sairaalahoitoa ja kuolleisuutta jopa korkean tulotason maissa", tohtori Zimmermann ja Curtis kirjoittavat. Pääasiassa alhaisen tulotason maista saatujen tietojen perusteella alle 8-vuotiailla lapsilla on suurempi riski saada komplikaatioita, mukaan lukien mahdollisesti vakavia bakteeri-infektioita. Pienillä lapsilla voi myös olla suurempi riski saada komplikaatioita, jotka liittyvät naarmuuntumiseen ja infektion leviämiseen muihin kehon osiin, mukaan lukien silmät.

Suurin osa apinarokkopotilaista paranee tukihoidolla. Tarkempaa hoitoa tarvitaan kuitenkin vaikeissa tapauksissa ja riskiryhmissä - erityisesti alle 8-vuotiaille lapsille ja niille, joilla on taustalla olevia ihosairauksia. Muita riskiryhmiä ovat raskaana olevat naiset, immuunipuutteiset potilaat ja ihmiset, joilla on ihottumaa tai apinarokkoihottumaa suun, silmien ja sukuelinten lähellä.

Näissä korkean riskin tapauksissa hoitovaihtoehtoja ovat viruslääkkeet, kuten tecovirimat, joka on aktiivinen ortopoksiviruksia vastaan; ja vaccinia-immunoglobuliini (VIG), jota käytetään isorokkorokotuksen komplikaatioiden hoitoon. "Mikään näistä hoidoista ei ole osoittautunut tehokkaaksi ihmisillä esiintyvää apinarokkovirusta vastaan ​​kliinisissä tutkimuksissa, ja niitä suositellaan tällä hetkellä vain kansallisten terveysviranomaisten kuulemisen jälkeen", arvioijat kirjoittavat.

Isorokkorokotus estää tehokkaasti apinarokkoa, vaikka suojan kestoa ei tunneta. Koska rutiini isorokkorokotus lopetettiin sen jälkeen, kun isorokko oli hävitetty Yhdysvalloissa vuonna 1972, monia ihmisiä ei koskaan rokotettu. FDA on hyväksynyt uudentyyppisen rokotteen (MVA-BN) estämään apinarokkoa, mutta sitä ei ole "hyväksytty tai arvioitu tarkasti" lapsilla.

Apinarokkovirukselle altistuneille lapsille on suositeltu apinarokkoa ehkäiseviä lääkkeitä tai rokotteita, jälleen "erittäin rajallisilla tiedoilla". Arvostelijat keskustelevat myös joistakin erityisistä näkökohdista raskaana oleville/imettäville naisille ja tartunnan saaneiden naisten vastasyntyneille.

Koska apinarokko voi olla oireeton, epidemia voi tulla hallitsemattomaksi ja levitä haavoittuville ryhmille, mukaan lukien pienet lapset. Tässä tapauksessa tarvitaan "kiireitä lisätoimenpiteitä" - isorokkorokotteen ollessa ratkaiseva rooli. "Irokkorokotus tarjoaa suojan apinarokkoa vastaan", sanoo tohtori Zimmermann ja Curtis. "Jos nykyinen epidemia leviää lapsiin, viranomaisten tulee olla valmiita ottamaan nopeasti käyttöön tämän ikäryhmän rokotukset."

Lähde:

Wolters Klüwer

Viite:

Zimmermann, P., et ai. (2022) Monkeypox – Mitä lastenlääkärien tulee tietää. The Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.