Što pedijatri trebaju znati” o majmunskim boginjama kod djece

Što pedijatri trebaju znati” o majmunskim boginjama kod djece

Djecu od 8 godina ili mlađu treba smatrati visokorizičnom skupinom za ozbiljniju bolest majmunskih boginja, izvještava The Pediatric Infectious Disease Journal, službeni časopis Europskog društva za pedijatrijske zarazne bolesti. Časopis je objavljen u Lippincott portfelju Woltersa Kluwera.

Mala djeca bila bi važna ciljna skupina za cijepljenje protiv malih boginja i druge hitne intervencije ako se epidemija proširi, prema pregledu dr. Petra Zimmermann sa Sveučilišta u Fribourgu, Švicarska, i dr. Nigela Curtisa sa Sveučilišta u Melbourneu i Murdoch Children's Research Institute, Australija. Oni pružaju stručnu perspektivu o tome "Što pedijatri trebaju znati" o majmunskim boginjama u djece.

Prijašnja izbijanja izazivaju zabrinutost zbog rizika od majmunskih boginja kod male djece

Od kolovoza 2022. u svijetu je prijavljeno gotovo 47 000 laboratorijski potvrđenih slučajeva majmunskih boginja. Od toga je samo 211 bilo među djecom i mladima mlađima od 18 godina. Čini se da se u trenutnom izbijanju virus majmunskih boginja proširio uglavnom putem seksualnog ili drugog bliskog kontakta. Uloga drugih putova prijenosa, uključujući kapljice i kontaminirane površine i predmete, tek treba utvrditi.

Epidemija odražava nizak imunitet stanovništva zbog niske stope cijepljenja protiv malih boginja; Virus malih boginja i virus majmunskih boginja su ortopoksvirusi. Većina slučajeva majmunskih boginja su "samoograničene", s osipom koji napreduje i nestaje unutar 2 do 4 tjedna. Međutim, simptomi mogu biti blagi ili odsutni, što dovodi do pogrešne dijagnoze i mogućnosti daljnjeg širenja.

Unatoč niskim prijavljenim stopama u djece do danas, postoji posebna zabrinutost oko komplikacija i drugih ozbiljnih posljedica majmunskih boginja u djece. “Zabilježeno je da djeca imaju povećanu stopu hospitalizacije i smrtnost čak iu zemljama s visokim dohotkom”, pišu dr. Zimmermann i Curtis. Temeljeno prvenstveno na podacima iz zemalja s niskim prihodima, djeca mlađa od 8 godina posebno su izložena većem riziku od komplikacija, uključujući potencijalno ozbiljne bakterijske infekcije. Mala djeca također mogu biti izložena povećanom riziku od komplikacija povezanih s češanjem i širenjem infekcije na druge dijelove tijela, uključujući oči.

Većina bolesnika s majmunskim boginjama oporavlja se uz potpornu njegu. Međutim, specifičniji tretman je potreban za teške slučajeve i rizične skupine - osobito djecu mlađu od 8 godina i one s osnovnim kožnim bolestima. Ostale rizične skupine uključuju trudnice, pacijente s oslabljenim imunitetom i osobe s ekcemom ili osipom od majmunskih boginja u blizini usta, očiju i genitalija.

U tim visokorizičnim slučajevima, mogućnosti liječenja uključuju antivirusne lijekove kao što je tecovirimat, koji je aktivan protiv ortopoksvirusa; i imunoglobulin vakcinije (VIG), koji se koristi za liječenje komplikacija cijepljenja protiv velikih boginja. "Nijedan od ovih tretmana nije se pokazao učinkovitim protiv virusa majmunskih boginja kod ljudi u kliničkim ispitivanjima i trenutno se preporučuju samo nakon konzultacija s nacionalnim zdravstvenim vlastima", pišu recenzenti.

Cijepljenje protiv malih boginja učinkovito je u sprječavanju majmunskih boginja, iako je trajanje zaštite nepoznato. Budući da je rutinsko cijepljenje protiv velikih boginja prestalo nakon što su velike boginje iskorijenjene u Sjedinjenim Državama 1972., mnogi ljudi nikada nisu bili cijepljeni. FDA je odobrila novu vrstu cjepiva (MVA-BN) za prevenciju majmunskih boginja, ali nije "odobrena niti rigorozno procijenjena" kod djece.

Za djecu izloženu virusu majmunskih boginja preporučeni su lijekovi ili cjepiva za sprječavanje majmunskih boginja, opet s "vrlo ograničenim podacima". Recenzenti također razmatraju neka posebna razmatranja za trudnice/dojilje i novorođenčad zaraženih žena.

Budući da majmunske boginje mogu biti asimptomatske, epidemija bi mogla postati nekontrolirana i proširiti se na ranjive skupine, uključujući malu djecu. U ovom slučaju, potrebni su "dodatni hitni koraci" - pri čemu cjepivo protiv velikih boginja igra presudnu ulogu. "Cijepljenje protiv malih boginja nudi zaštitu od majmunskih boginja", zaključuju dr. Zimmermann i Curtis. "Ako se trenutna epidemija proširi na djecu, vlasti bi trebale biti spremne brzo provesti cijepljenje ove dobne skupine."

Izvor:

Wolters Klüwer

Referenca:

Zimmermann, P., et al. (2022) Majmunske boginje – Što pedijatri trebaju znati. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.