Ką pediatrai turi žinoti apie vaikų beždžionių raupus

Ką pediatrai turi žinoti apie vaikų beždžionių raupus

8 metų ar jaunesni vaikai turėtų būti laikomi didelės rizikos grupe susirgti sunkesnėmis beždžionių raupų ligomis, praneša The Pediatric Infectious Disease Journal, oficialus Europos vaikų infekcinių ligų draugijos žurnalas. Žurnalas publikuojamas Wolters Kluwer Lippincott portfelyje.

Remiantis Fribūro universiteto (Šveicarija) medicinos mokslų daktarės Petros Zimmermann ir Melburno universiteto ir Murdocho vaikų tyrimų instituto (Australija) daktaro Nigelo Curtiso apžvalga, maži vaikai būtų svarbi skiepijimo nuo raupų ir kitų skubių intervencijų tikslinė grupė, jei protrūkis išsiplėstų. Jie pateikia ekspertų požiūrį į „Ką turi žinoti pediatrai“ apie vaikų beždžionių raupus.

Ankstesni protrūkiai kelia susirūpinimą dėl beždžionių raupų rizikos mažiems vaikams

2022 m. rugpjūčio mėn. visame pasaulyje buvo pranešta apie beveik 47 000 laboratoriškai patvirtintų beždžionių raupų atvejų. Iš jų tik 211 buvo tarp vaikų ir jaunuolių iki 18 metų. Atrodo, kad dabartinio protrūkio metu beždžionių raupų virusas išplito daugiausia per seksualinį ar kitokį artimą kontaktą. Dar reikia nustatyti kitų perdavimo būdų, įskaitant lašelius ir užterštus paviršius bei objektus, vaidmenį.

Protrūkis atspindi žemą gyventojų imunitetą dėl mažo skiepijimo nuo raupų lygio; Raupų ​​ir beždžionių raupų virusai yra ortopokso virusai. Dauguma beždžionių raupų atvejų „išsiriboja savaime“, o bėrimas progresuoja ir išnyksta per 2–4 savaites. Tačiau simptomai gali būti lengvi arba jų visai nebūti, todėl gali būti klaidinga diagnozė ir gali būti toliau plinta.

Nepaisant to, kad iki šiol buvo pranešta apie mažus vaikų sergamumo rodiklius, ypač nerimaujama dėl komplikacijų ir kitų rimtų vaikų beždžionių raupų pasekmių. „Pranešama, kad vaikų hospitalizavimas ir mirtingumas padidėjo net ir dideles pajamas gaunančiose šalyse“, – rašo dr. Zimmermannas ir Curtisas. Remiantis visų pirma mažas pajamas gaunančių šalių duomenimis, jaunesniems nei 8 metų vaikams ypač gresia komplikacijų, įskaitant galimai rimtas bakterines infekcijas, rizika. Mažiems vaikams taip pat gali padidėti komplikacijų, susijusių su įbrėžimais ir infekcijos plitimu į kitas kūno dalis, įskaitant akis, rizika.

Dauguma beždžionių raupais sergančių pacientų pasveiksta taikant palaikomąjį gydymą. Tačiau sunkesniems atvejams ir rizikos grupėms – ypač jaunesniems nei 8 metų vaikams ir tiems, kurie serga pagrindinėmis odos ligomis, reikalingas konkretesnis gydymas. Kitos rizikos grupės yra nėščios moterys, pacientai, kurių imunitetas susilpnėjęs, ir žmonės, sergantys egzema ar beždžionių raupų išbėrimu šalia burnos, akių ir lytinių organų.

Šiais didelės rizikos atvejais gydymo galimybės apima antivirusinius vaistus, tokius kaip tecovirimatas, kuris veikia prieš ortopokso virusus; ir vakcinos imunoglobulinas (VIG), vartojamas vakcinacijos nuo raupų komplikacijoms gydyti. "Nė vienas iš šių gydymo būdų nebuvo veiksmingas prieš beždžionių raupų virusą žmonėms klinikinių tyrimų metu ir šiuo metu jie rekomenduojami tik pasikonsultavus su nacionalinėmis sveikatos institucijomis", - rašė apžvalgininkai.

Skiepijimas nuo raupų veiksmingai apsaugo nuo beždžionių raupų, nors apsaugos trukmė nežinoma. Kadangi 1972 m. Jungtinėse Valstijose buvo išnaikintas raupas, įprastinė vakcinacija nuo raupų nutrūko, daugelis žmonių niekada nebuvo skiepyti. FDA patvirtino naujo tipo vakciną (MVA-BN), kad būtų išvengta beždžionių raupų, tačiau ji nebuvo „patvirtinta ar griežtai įvertinta“ vaikams.

Vaikams, užsikrėtusiems beždžionių raupų virusu, buvo rekomenduoti vaistai arba vakcinos, apsaugančios nuo beždžionių raupų, ir vėlgi, turint „labai ribotus duomenis“. Recenzentai taip pat aptaria kai kuriuos specialius aspektus, susijusius su nėščiomis ir krūtimi maitinančiomis moterims ir užsikrėtusių moterų naujagimiais.

Kadangi beždžionių raupai gali būti besimptomiai, protrūkis gali tapti nekontroliuojamas ir išplisti į pažeidžiamas grupes, įskaitant mažus vaikus. Tokiu atveju reikia imtis „papildomų skubių veiksmų“, nes vakcina nuo raupų atlieka lemiamą vaidmenį. „Skiepijimas nuo raupų suteikia apsaugą nuo beždžionių raupų“, – sako daktaras Zimmermannas ir Curtisas. „Jei dabartinis protrūkis išplistų tarp vaikų, valdžios institucijos turėtų būti pasirengusios greitai įgyvendinti šios amžiaus grupės vakcinaciją.

Šaltinis:

Woltersas Klüweris

Nuoroda:

Zimmermann, P. ir kt. (2022) Beždžionių raupai – ką turi žinoti pediatrai. Vaikų infekcinių ligų žurnalas. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.