Kas jāzina pediatriem” par pērtiķu bakām bērniem

Kas jāzina pediatriem” par pērtiķu bakām bērniem

Bērni, kas ir 8 gadus veci vai jaunāki, jāuzskata par paaugstināta riska grupu smagākas pērtiķu baku slimības gadījumā, ziņo The Pediatric Infectious Disease Journal, Eiropas Bērnu infekcijas slimību biedrības oficiālais žurnāls. Žurnāls ir publicēts Wolters Kluwer Lippincott portfelī.

Mazi bērni būtu svarīga mērķgrupa vakcinācijai pret bakām un citiem steidzamiem pasākumiem, ja slimības uzliesmojums paplašināsies, liecina Fribūras Universitātes (Šveice) doktora Petra Zimmermana un Melburnas Universitātes un Mērdokas Bērnu pētniecības institūta Austrālijā doktora Naidžela Kērtisa (Nigel Curtis) pārskats. Tie sniedz ekspertu skatījumu uz jautājumu “Kas pediatriem jāzina” par pērtiķu bakām bērniem.

Iepriekšējie uzliesmojumi rada bažas par pērtiķu baku risku maziem bērniem

2022. gada augustā visā pasaulē ir ziņots par gandrīz 47 000 laboratoriski apstiprinātu pērtiķu baku saslimšanas gadījumu. No tiem tikai 211 bija bērnu un jauniešu vidū, kas jaunāki par 18 gadiem. Šķiet, ka pašreizējā uzliesmojumā pērtiķu baku vīruss ir izplatījies galvenokārt seksuāla vai cita cieša kontakta ceļā. Citu pārnešanas ceļu nozīme, tostarp caur pilieniņām un piesārņotām virsmām un priekšmetiem, vēl ir jānosaka.

Uzliesmojums atspoguļo zemo iedzīvotāju imunitāti zemā vakcinācijas pret bakām dēļ; Baku un pērtiķu baku vīrusi ir ortopoksvīrusi. Vairums pērtiķu baku gadījumu ir “pašlimitējoši”, ar izsitumiem, kas progresē un izzūd 2 līdz 4 nedēļu laikā. Tomēr simptomi var būt viegli vai nebūt, izraisot nepareizu diagnozi un turpmākas izplatīšanās iespēju.

Neraugoties uz līdz šim zemajiem ziņotajiem bērniem, pastāv īpašas bažas par pērtiķu baku komplikācijām un citām nopietnām sekām bērniem. "Tiek ziņots, ka bērniem ir palielinājies hospitalizācijas līmenis un mirstība pat valstīs ar augstu ienākumu līmeni," sacīja Dr. Cimmermans un Kērtiss. Pamatojoties galvenokārt uz datiem no valstīm ar zemiem ienākumiem, bērni, kas jaunāki par 8 gadiem, ir īpaši pakļauti lielākam komplikāciju, tostarp potenciāli nopietnu bakteriālu infekciju, riskam. Maziem bērniem var būt arī paaugstināts komplikāciju risks, kas saistīts ar skrāpējumiem un infekcijas izplatīšanos citās ķermeņa daļās, tostarp acīs.

Lielākā daļa pacientu ar mērkaķbakām atveseļojas ar atbalstošu aprūpi. Tomēr specifiskāka ārstēšana ir nepieciešama smagiem gadījumiem un riska grupām - īpaši bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, un tiem, kuriem ir pamata ādas slimības. Citas riska grupas ir grūtnieces, pacienti ar novājinātu imūnsistēmu un cilvēki ar ekzēmu vai pērtiķu baku izsitumiem mutes, acu un dzimumorgānu tuvumā.

Šajos augsta riska gadījumos ārstēšanas iespējas ietver pretvīrusu zāles, piemēram, tecovirimat, kas ir aktīvs pret ortopoksvīrusiem; un vaccinia imūnglobulīnu (VIG), ko lieto, lai ārstētu vakcinācijas pret bakām komplikācijas. "Neviena no šīm ārstēšanas metodēm klīniskajos pētījumos nav pierādīta kā efektīva pret pērtiķu baku vīrusu cilvēkiem, un pašlaik tās ir ieteicamas tikai pēc apspriešanās ar valsts veselības iestādēm," raksta recenzenti.

Vakcinācija pret bakām ir efektīva pērtiķu baku profilaksē, lai gan aizsardzības ilgums nav zināms. Tā kā parastā baku vakcinācija tika pārtraukta pēc tam, kad ASV 1972. gadā tika izskaustas bakas, daudzi cilvēki nekad netika vakcinēti. FDA ir apstiprinājusi jauna veida vakcīnu (MVA-BN), lai novērstu pērtiķu bakas, taču tā nav “apstiprināta vai stingri novērtēta” bērniem.

Bērniem, kuri ir pakļauti pērtiķu baku vīrusa iedarbībai, ir ieteiktas zāles vai vakcīnas, lai novērstu pērtiķu bakas, atkal ar "ļoti ierobežotiem datiem". Recenzenti arī apspriež dažus īpašus apsvērumus grūtniecēm/mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un inficētu sieviešu jaundzimušajiem.

Tā kā pērtiķu bakas var būt asimptomātiskas, uzliesmojums var kļūt nekontrolēts un izplatīties uz neaizsargātām grupām, tostarp maziem bērniem. Šajā gadījumā ir jāveic “papildu steidzami pasākumi” — baku vakcīnai ir izšķiroša nozīme. "Vakcinācija pret bakām nodrošina aizsardzību pret pērtiķiem," saka Dr. Cimmermans un Kērtiss. "Ja pašreizējais uzliesmojums izplatītos uz bērniem, iestādēm jābūt gatavām ātri ieviest šīs vecuma grupas vakcināciju."

Avots:

Volters Klūvers

Atsauce:

Zimmermann, P., et al. (2022) Pērtiķbakas – kas jāzina pediatriem. Bērnu infekcijas slimību žurnāls. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.