Hva barneleger trenger å vite om apekopper hos barn

Hva barneleger trenger å vite om apekopper hos barn

Barn 8 år eller yngre bør betraktes som en høyrisikogruppe for mer alvorlig apekoppesykdom, rapporterer The Pediatric Infectious Disease Journal, det offisielle tidsskriftet til European Society for Pediatric Infectious Diseases. Tidsskriftet er publisert i Lippincott-porteføljen til Wolters Kluwer.

Små barn vil være en viktig målgruppe for koppevaksinasjon og andre akutte intervensjoner hvis utbruddet utvides, ifølge anmeldelsen av Petra Zimmermann, MD, PhD, ved University of Fribourg, Sveits, og Nigel Curtis, PhD, fra University of Melbourne og Murdoch Children's Research Institute, Australia. De gir et ekspertperspektiv på "Hva barneleger trenger å vite" om apekopper hos barn.

Tidligere utbrudd vekker bekymring for risikoen for apekopper hos små barn

Fra august 2022 er nesten 47 000 laboratoriebekreftede tilfeller av apekopper rapportert over hele verden. Av disse var bare 211 blant barn og unge under 18 år. I det nåværende utbruddet ser det ut til at apekoppeviruset i stor grad har spredt seg gjennom seksuell eller annen nærkontakt. Rollen til andre overføringsveier, inkludert via dråper og forurensede overflater og gjenstander, gjenstår å bestemme.

Utbruddet reflekterer lav befolkningsimmunitet på grunn av lav vaksinasjonsrate mot kopper; Koppe- og apekoppevirus er begge ortopoksvirus. De fleste tilfeller av apekopper er "selvbegrensede", med utslett som utvikler seg og forsvinner innen 2 til 4 uker. Imidlertid kan symptomene være milde eller fraværende, noe som fører til feildiagnostisering og mulighet for ytterligere spredning.

Til tross for de lave rapporterte frekvensene hos barn til dags dato, er det spesielle bekymringer for komplikasjoner og andre alvorlige konsekvenser av apekopper hos barn. "Barn rapporteres å ha økte sykehusinnleggelsesrater og dødelighet selv i høyinntektsland," sa Dr. Zimmermann og Curtis. Basert primært på data fra lavinntektsland, har barn under 8 år spesielt høyere risiko for komplikasjoner, inkludert potensielt alvorlige bakterielle infeksjoner. Små barn kan også ha økt risiko for komplikasjoner knyttet til riper og spredning av infeksjonen til andre deler av kroppen, inkludert øynene.

De fleste pasienter med apekopper blir friske med støttende behandling. Mer spesifikk behandling er imidlertid nødvendig for alvorlige tilfeller og risikogrupper - spesielt barn under 8 år og de med underliggende hudsykdommer. Andre risikogrupper inkluderer gravide kvinner, immunkompromitterte pasienter og personer med eksem eller apekopper i nærheten av munn, øyne og kjønnsorganer.

I disse høyrisikotilfellene inkluderer behandlingsalternativer antivirale legemidler som tecovirimat, som er aktivt mot ortopoksvirus; og vaccinia immunglobulin (VIG), som brukes til å behandle komplikasjoner av koppevaksinasjon. "Ingen av disse behandlingene har vist seg å være effektive mot apekoppevirus hos mennesker i kliniske studier, og de anbefales foreløpig kun etter samråd med nasjonale helsemyndigheter," skrev anmelderne.

Vaksinasjon mot kopper er effektivt for å forhindre apekopper, selv om varigheten av beskyttelsen er ukjent. Fordi rutinemessig koppevaksinering stoppet etter at kopper ble utryddet i USA i 1972, ble mange mennesker aldri vaksinert. En ny type vaksine (MVA-BN) er godkjent av FDA for å forhindre apekopper, men har ikke blitt "godkjent eller grundig evaluert" hos barn.

For barn som er utsatt for apekopper-viruset, har medisiner eller vaksiner for å forhindre apekopper blitt anbefalt, igjen med "svært begrensede data." Anmelderne diskuterer også noen spesielle hensyn til gravide/ammende kvinner og nyfødte av infiserte kvinner.

Fordi apekopper kan være asymptomatisk, kan utbruddet bli ukontrollert og spre seg til sårbare grupper, inkludert små barn. I dette tilfellet kreves "ytterligere hastetiltak" - med koppevaksinen som spiller en avgjørende rolle. "Koppevaksinasjonen gir beskyttelse mot apekopper," sier Dr. Zimmermann og Curtis konkluderer. "Skulle det nåværende utbruddet spre seg til barn, bør myndighetene være klare til raskt å implementere vaksinasjon av denne aldersgruppen."

Kilde:

Wolters Klüwer

Referanse:

Zimmermann, P., et al. (2022) Monkeypox – Hva barneleger trenger å vite. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.