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O que os pediatras precisam saber” sobre a varíola dos macacos em crianças
Crianças com 8 anos ou menos devem ser consideradas um grupo de alto risco para doença mais grave da varíola dos macacos, relata o The Pediatric Infectious Disease Journal, o jornal oficial da Sociedade Europeia de Doenças Infecciosas Pediátricas. A revista é publicada no portfólio Lippincott da Wolters Kluwer. As crianças pequenas seriam um grupo-alvo importante para a vacinação contra a varíola e outras intervenções urgentes se o surto se expandir, de acordo com a revisão realizada por Petra Zimmermann, MD, PhD, da Universidade de Friburgo, Suíça, e Nigel Curtis, PhD, da Universidade de Melbourne e do Murdoch Children's Research Institute, Austrália. Eles fornecem uma perspectiva especializada sobre “O que os pediatras precisam saber”…
O que os pediatras precisam saber” sobre a varíola dos macacos em crianças
Crianças com 8 anos ou menos devem ser consideradas um grupo de alto risco para doença mais grave da varíola dos macacos, relata o The Pediatric Infectious Disease Journal, o jornal oficial da Sociedade Europeia de Doenças Infecciosas Pediátricas. A revista é publicada no portfólio Lippincott da Wolters Kluwer.
As crianças pequenas seriam um grupo-alvo importante para a vacinação contra a varíola e outras intervenções urgentes se o surto se expandir, de acordo com a revisão realizada por Petra Zimmermann, MD, PhD, da Universidade de Friburgo, Suíça, e Nigel Curtis, PhD, da Universidade de Melbourne e do Murdoch Children's Research Institute, Austrália. Eles fornecem uma perspectiva especializada sobre “O que os pediatras precisam saber” sobre a varíola dos macacos em crianças.
Surtos anteriores levantam preocupações sobre os riscos da varíola dos macacos em crianças pequenas
Em agosto de 2022, quase 47.000 casos de varíola dos macacos confirmados em laboratório foram relatados em todo o mundo. Destes, apenas 211 estavam entre crianças e jovens com menos de 18 anos. No actual surto, o vírus da varíola dos macacos parece ter-se espalhado em grande parte através de contacto sexual ou outro contacto próximo. O papel de outras vias de transmissão, incluindo através de gotículas e superfícies e objetos contaminados, continua por determinar.
O surto reflecte a baixa imunidade da população devido às baixas taxas de vacinação contra a varíola; Os vírus da varíola e da varíola dos macacos são ambos ortopoxvírus. A maioria dos casos de varíola dos macacos é “autolimitada”, com erupção cutânea que progride e desaparece dentro de 2 a 4 semanas. No entanto, os sintomas podem ser leves ou ausentes, levando a erros de diagnóstico e à possibilidade de propagação adicional.
Apesar das baixas taxas relatadas em crianças até o momento, existem preocupações específicas sobre complicações e outras consequências graves da varíola dos macacos em crianças. “Relata-se que as crianças apresentam taxas de hospitalização e mortalidade aumentadas, mesmo em países de alta renda”, escreveram o Dr. Zimmermann e Curtis. Com base principalmente em dados provenientes de países de baixo rendimento, as crianças com menos de 8 anos de idade correm particularmente maior risco de complicações, incluindo infecções bacterianas potencialmente graves. As crianças pequenas também podem correr um risco aumentado de complicações relacionadas ao coçar e espalhar a infecção para outras partes do corpo, incluindo os olhos.
A maioria dos pacientes com varíola dos macacos se recupera com cuidados de suporte. No entanto, é necessário um tratamento mais específico para casos graves e grupos de risco – especialmente crianças com menos de 8 anos de idade e pessoas com doenças de pele subjacentes. Outros grupos de risco incluem mulheres grávidas, pacientes imunocomprometidos e pessoas com eczema ou erupção cutânea com varíola dos macacos perto da boca, olhos e órgãos genitais.
Nestes casos de alto risco, as opções de tratamento incluem medicamentos antivirais como o tecovirimat, que é ativo contra ortopoxvírus; e imunoglobulina contra vaccinia (VIG), usada para tratar complicações da vacinação contra varíola. “Nenhum destes tratamentos demonstrou ser eficaz contra o vírus da varíola dos macacos em humanos em ensaios clínicos e atualmente são recomendados apenas após consulta com as autoridades nacionais de saúde”, escrevem os revisores.
A vacinação contra a varíola é eficaz na prevenção da varíola dos macacos, embora a duração da proteção seja desconhecida. Como a vacinação de rotina contra a varíola foi interrompida depois que a varíola foi erradicada nos Estados Unidos em 1972, muitas pessoas nunca foram vacinadas. Um novo tipo de vacina (MVA-BN) foi aprovado pela FDA para prevenir a varíola dos macacos, mas não foi “aprovado ou avaliado rigorosamente” em crianças.
Para crianças expostas ao vírus da varíola dos macacos, foram recomendados medicamentos ou vacinas para prevenir a varíola dos macacos, novamente com “dados muito limitados”. Os revisores também discutem algumas considerações especiais para mulheres grávidas/amamentadoras e recém-nascidos de mulheres infectadas.
Dado que a varíola dos macacos pode ser assintomática, o surto pode tornar-se descontrolado e espalhar-se a grupos vulneráveis, incluindo crianças pequenas. Neste caso, são necessárias “medidas adicionais urgentes” – com a vacina contra a varíola a desempenhar um papel crucial. “A vacinação contra a varíola oferece proteção contra a varíola dos macacos”, concluem o Dr. Zimmermann e Curtis. “Se o atual surto se espalhar para as crianças, as autoridades devem estar preparadas para implementar rapidamente a vacinação nesta faixa etária.”
Fonte:
Referência:
Zimmermann, P., et al. (2022) Monkeypox – O que os pediatras precisam saber. O Jornal de Doenças Infecciosas Pediátricas. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.
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