Čo potrebujú pediatri vedieť o opičích kiahňach u detí

Čo potrebujú pediatri vedieť o opičích kiahňach u detí

Deti vo veku 8 rokov alebo mladšie by sa mali považovať za vysoko rizikovú skupinu pre závažnejšie ochorenie opičích kiahní, uvádza The Pediatric Infectious Disease Journal, oficiálny časopis Európskej spoločnosti pre detské infekčné choroby. Časopis vychádza v portfóliu Lippincott Wolters Kluwer.

Malé deti by boli dôležitou cieľovou skupinou pre očkovanie proti kiahňam a ďalšie naliehavé zásahy, ak by sa ohnisko rozšírilo, podľa prehľadu MUDr. Petry Zimmermannovej, PhD, z University of Fribourg, Švajčiarsko, a Nigela Curtisa, PhD, z University of Melbourne a Murdoch Children's Research Institute, Austrália. Poskytujú odborný pohľad na tému „Čo musia pediatri vedieť“ o opičích kiahňach u detí.

Predchádzajúce epidémie vyvolávajú obavy z rizík opičích kiahní u malých detí

K augustu 2022 bolo na celom svete hlásených takmer 47 000 laboratórne potvrdených prípadov opičích kiahní. Z toho iba 211 bolo medzi deťmi a mladými ľuďmi mladšími ako 18 rokov. V súčasnej epidémii sa zdá, že vírus opičích kiahní sa šíril najmä sexuálnym alebo iným blízkym kontaktom. Úloha iných ciest prenosu, vrátane kvapôčok a kontaminovaných povrchov a predmetov, sa ešte musí určiť.

Prepuknutie odráža nízku imunitu populácie v dôsledku nízkej miery zaočkovanosti proti pravým kiahňam; Vírusy pravých kiahní a opičích kiahní sú ortopoxvírusy. Väčšina prípadov opičích kiahní je „samo-obmedzená“ s vyrážkou, ktorá progreduje a zmizne do 2 až 4 týždňov. Príznaky však môžu byť mierne alebo môžu chýbať, čo vedie k nesprávnej diagnóze a možnosti ďalšieho šírenia.

Napriek nízkemu hlásenému výskytu u detí k dnešnému dňu existujú osobitné obavy z komplikácií a iných vážnych následkov opičích kiahní u detí. "Uvádza sa, že deti majú zvýšenú mieru hospitalizácie a úmrtnosť dokonca aj v krajinách s vysokými príjmami," povedali Dr. Zimmermann a Curtis. Vychádzajúc predovšetkým z údajov z krajín s nízkymi príjmami, deti do 8 rokov sú vystavené vyššiemu riziku komplikácií vrátane potenciálne závažných bakteriálnych infekcií. Malé deti môžu byť tiež vystavené zvýšenému riziku komplikácií súvisiacich so škrabaním a šírením infekcie do iných častí tela vrátane očí.

Väčšina pacientov s opičími kiahňami sa zotavuje s podpornou starostlivosťou. V závažných prípadoch a rizikových skupinách – najmä u detí mladších ako 8 rokov a u tých, ktorí majú kožné ochorenia, je však potrebná špecifickejšia liečba. Medzi ďalšie ohrozené skupiny patria tehotné ženy, pacienti s oslabenou imunitou a ľudia s ekzémom alebo vyrážkou z opičích kiahní v blízkosti úst, očí a genitálií.

V týchto vysoko rizikových prípadoch možnosti liečby zahŕňajú antivírusové lieky, ako je tecovirimat, ktorý je účinný proti ortopoxvírusom; a imunoglobulín vakcínie (VIG), ktorý sa používa na liečbu komplikácií očkovania proti kiahňam. „Žiadna z týchto terapií sa v klinických štúdiách nepreukázala ako účinná proti vírusu opičích kiahní u ľudí a v súčasnosti sa odporúčajú len po konzultácii s národnými zdravotníckymi orgánmi,“ píšu recenzenti.

Očkovanie proti kiahňam je účinné pri prevencii opičích kiahní, hoci dĺžka trvania ochrany nie je známa. Keďže rutinné očkovanie proti pravým kiahňam sa zastavilo po odstránení kiahní v Spojených štátoch v roku 1972, mnoho ľudí nebolo nikdy očkovaných. Nový typ vakcíny (MVA-BN) bol schválený FDA na prevenciu opičích kiahní, ale nebol „schválený ani prísne hodnotený“ u detí.

Pre deti vystavené vírusu opičích kiahní sa odporúčajú lieky alebo vakcíny na prevenciu opičích kiahní, opäť s „veľmi obmedzenými údajmi“. Recenzenti diskutujú aj o niektorých špeciálnych úvahách pre tehotné/dojčiace ženy a novorodencov infikovaných žien.

Pretože opičie kiahne môžu byť asymptomatické, prepuknutie by sa mohlo stať nekontrolovateľným a rozšíriť sa na zraniteľné skupiny vrátane malých detí. V tomto prípade sú potrebné „ďalšie naliehavé kroky“ – pričom kľúčovú úlohu zohráva vakcína proti kiahňam. "Očkovanie proti kiahňam ponúka ochranu proti opičím kiahňam," hovorí Dr. Zimmermann a Curtis uzatvárajú. "Ak by sa súčasná epidémia rozšírila na deti, úrady by mali byť pripravené rýchlo zaviesť očkovanie tejto vekovej skupiny."

Zdroj:

Wolters Klüwer

Referencia:

Zimmermann, P., a kol. (2022) Opičie kiahne – Čo musia pediatri vedieť. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.