Kaj morajo pediatri vedeti o opičjih kozah pri otrocih

Kaj morajo pediatri vedeti o opičjih kozah pri otrocih

Otroke, stare 8 let ali manj, je treba obravnavati kot skupino z visokim tveganjem za hujšo bolezen opičjih koz, poroča The Pediatric Infectious Disease Journal, uradni časopis Evropskega združenja za pediatrične nalezljive bolezni. Revija je objavljena v portfelju Lippincott Woltersa Kluwerja.

Majhni otroci bi bili pomembna ciljna skupina za cepljenje proti črnim kozam in druge nujne posege, če bi se izbruh razširil, glede na pregled dr. Petra Zimmermann z Univerze v Fribourgu v Švici in dr. Nigela Curtisa z Univerze v Melbournu in Murdoch Children's Research Institute v Avstraliji. Zagotavljajo strokovni pogled na "Kaj morajo pediatri vedeti" o opičjih kozah pri otrocih.

Prejšnji izbruhi povzročajo zaskrbljenost glede tveganja opičjih koz pri majhnih otrocih

Od avgusta 2022 je bilo po vsem svetu prijavljenih skoraj 47.000 laboratorijsko potrjenih primerov opičjih koz. Od tega jih je bilo le 211 med otroki in mladimi, mlajšimi od 18 let. Zdi se, da se je v trenutnem izbruhu virus opičjih koz razširil predvsem s spolnim ali drugim tesnim stikom. Vlogo drugih poti prenosa, tudi prek kapljic ter kontaminiranih površin in predmetov, je treba še določiti.

Izbruh odraža nizko odpornost prebivalstva zaradi nizke stopnje cepljenja proti črnim kozam; Virus črnih in opičjih koz sta oba ortopoksvirusa. Večina primerov opičjih koz je »samoomejenih« z izpuščajem, ki napreduje in izgine v 2 do 4 tednih. Vendar pa so simptomi lahko blagi ali odsotni, kar vodi do napačne diagnoze in možnosti nadaljnjega širjenja.

Kljub nizkim poročanim stopnjam pri otrocih do danes, obstaja posebna skrb glede zapletov in drugih resnih posledic opičjih koz pri otrocih. »Poročajo, da imajo otroci povečano stopnjo hospitalizacije in umrljivost celo v državah z visokim dohodkom,« sta zapisala dr. Zimmermann in Curtis. Na podlagi podatkov predvsem iz držav z nizkimi dohodki so otroci, mlajši od 8 let, še posebej izpostavljeni večjemu tveganju zapletov, vključno s potencialno resnimi bakterijskimi okužbami. Majhni otroci so lahko tudi izpostavljeni povečanemu tveganju za zaplete, povezane s praskanjem in širjenjem okužbe na druge dele telesa, vključno z očmi.

Večina bolnikov z opičjimi kozami okreva s podporno nego. Vendar pa je pri hudih primerih in ogroženih skupinah, zlasti pri otrocih, mlajših od 8 let, in tistih z osnovnimi kožnimi boleznimi, potrebno bolj specifično zdravljenje. Druge ogrožene skupine so nosečnice, imunsko oslabljeni bolniki in ljudje z ekcemom ali izpuščajem opičjih koz v bližini ust, oči in genitalij.

V teh primerih z visokim tveganjem možnosti zdravljenja vključujejo protivirusna zdravila, kot je tekovirimat, ki je aktiven proti ortopoksvirusom; in imunski globulin vakcinije (VIG), ki se uporablja za zdravljenje zapletov po cepljenju proti črnim kozam. "Nobeno od teh zdravil se v kliničnih preskušanjih ni izkazalo za učinkovito proti virusu opičjih koz pri ljudeh in jih trenutno priporočamo le po posvetovanju z nacionalnimi zdravstvenimi organi," so zapisali recenzenti.

Cepljenje proti črnim kozam je učinkovito pri preprečevanju opičjih koz, čeprav trajanje zaščite ni znano. Ker se je rutinsko cepljenje proti črnim kozam ustavilo po izkoreninjenju črnih koz v Združenih državah leta 1972, veliko ljudi ni bilo nikoli cepljenih. FDA je odobrila novo vrsto cepiva (MVA-BN) za preprečevanje opičjih koz, vendar ni bilo "odobreno ali strogo ovrednoteno" pri otrocih.

Za otroke, ki so bili izpostavljeni virusu opičjih koz, so bila priporočena zdravila ali cepiva za preprečevanje opičjih koz, spet z "zelo omejenimi podatki". Recenzenti razpravljajo tudi o nekaterih posebnih vidikih za nosečnice/doječe matere in novorojenčke okuženih žensk.

Ker so lahko opičje koze asimptomatične, lahko izbruh postane nenadzorovan in se razširi na ranljive skupine, vključno z majhnimi otroki. V tem primeru so potrebni "dodatni nujni ukrepi" - pri čemer ima ključno vlogo cepivo proti črnim kozam. »Cepljenje proti črnim kozam nudi zaščito pred opičjimi kozami,« pravita dr. Zimmermann in Curtis. "Če bi se trenutni izbruh razširil na otroke, bi morali biti organi pripravljeni hitro izvesti cepljenje te starostne skupine."

Vir:

Wolters Klüwer

Referenca:

Zimmermann, P., et al. (2022) Opičje koze – Kaj morajo vedeti pediatri. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.