Suche
Mein Konto
Vad barnläkare behöver veta om apkoppor hos barn
Barn 8 år eller yngre bör betraktas som en högriskgrupp för svårare apkoppor, rapporterar The Pediatric Infectious Disease Journal, den officiella tidningen för European Society for Pediatric Infectious Diseases. Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer. Små barn skulle vara en viktig målgrupp för smittkoppsvaccination och andra akuta insatser om utbrottet expanderar, enligt granskningen av Petra Zimmermann, MD, PhD, från University of Fribourg, Schweiz, och Nigel Curtis, PhD, från University of Melbourne och Murdoch Children's Research Institute, Australien. De ger ett expertperspektiv på "Vad barnläkare behöver veta"...
Vad barnläkare behöver veta om apkoppor hos barn
Barn 8 år eller yngre bör betraktas som en högriskgrupp för svårare apkoppor, rapporterar The Pediatric Infectious Disease Journal, den officiella tidningen för European Society for Pediatric Infectious Diseases. Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen av Wolters Kluwer.
Små barn skulle vara en viktig målgrupp för smittkoppsvaccination och andra akuta insatser om utbrottet expanderar, enligt granskningen av Petra Zimmermann, MD, PhD, från University of Fribourg, Schweiz, och Nigel Curtis, PhD, från University of Melbourne och Murdoch Children's Research Institute, Australien. De ger ett expertperspektiv på "Vad barnläkare behöver veta" om apkoppor hos barn.
Tidigare utbrott ger upphov till oro för riskerna med apkoppor hos små barn
I augusti 2022 har nästan 47 000 laboratoriebekräftade fall av apkoppor rapporterats över hela världen. Av dessa var endast 211 bland barn och unga under 18 år. I det aktuella utbrottet verkar apkoppsviruset ha spridits till stor del genom sexuell eller annan närkontakt. Rollen för andra överföringsvägar, inklusive via droppar och kontaminerade ytor och föremål, återstår att fastställa.
Utbrottet speglar låg befolkningsimmunitet på grund av låga vaccinationsfrekvenser mot smittkoppor; Smittkopps- och apkopporvirus är båda ortopoxvirus. De flesta fall av apkoppor är "självbegränsade" med utslag som fortskrider och försvinner inom 2 till 4 veckor. Symtomen kan dock vara milda eller frånvarande, vilket leder till feldiagnos och risk för ytterligare spridning.
Trots de låga rapporterade frekvenserna hos barn hittills finns det särskilda farhågor om komplikationer och andra allvarliga konsekvenser av apkoppor hos barn. "Barn rapporteras ha ökade sjukhusinläggningar och dödlighet även i höginkomstländer", säger Dr. Zimmermann och Curtis skriver. Baserat främst på data från låginkomstländer löper barn under 8 år särskilt högre risk för komplikationer, inklusive potentiellt allvarliga bakterieinfektioner. Små barn kan också löpa ökad risk för komplikationer relaterade till repor och spridning av infektionen till andra delar av kroppen, inklusive ögonen.
De flesta patienter med apkoppor återhämtar sig med stödjande vård. Mer specifik behandling krävs dock för svåra fall och riskgrupper - särskilt barn under 8 år och de med underliggande hudåkommor. Andra riskgrupper inkluderar gravida kvinnor, patienter med nedsatt immunförsvar och personer med eksem eller appoxutslag nära mun, ögon och könsorgan.
I dessa högriskfall inkluderar behandlingsalternativ antivirala läkemedel som tecovirimat, som är aktivt mot ortopoxvirus; och vaccinia immunglobulin (VIG), som används för att behandla komplikationer av smittkoppsvaccination. "Ingen av dessa behandlingar har visat sig vara effektiva mot appoxvirus hos människor i kliniska prövningar, och de rekommenderas för närvarande endast efter samråd med nationella hälsomyndigheter", skriver granskarna.
Smittkoppsvaccination är effektivt för att förebygga apkoppor, även om skyddets varaktighet är okänd. Eftersom rutinmässig smittkoppsvaccination upphörde efter att smittkoppor utrotades i USA 1972, blev många människor aldrig vaccinerade. En ny typ av vaccin (MVA-BN) har godkänts av FDA för att förhindra apkoppor, men har inte "godkänts eller noggrant utvärderats" hos barn.
För barn som exponerats för appoxvirus har mediciner eller vacciner för att förhindra appox rekommenderats, återigen med "mycket begränsade data". Granskarna diskuterar också några särskilda överväganden för gravida/ammande kvinnor och nyfödda till smittade kvinnor.
Eftersom apkoppor kan vara asymptomatisk, kan utbrottet bli okontrollerat och spridas till utsatta grupper, inklusive små barn. I det här fallet krävs "ytterligare brådskande åtgärder" - där smittkoppsvaccinet spelar en avgörande roll. "Smittkoppsvaccinationen ger skydd mot apkoppor", säger Dr. Zimmermann och Curtis avslutar. "Om det nuvarande utbrottet skulle sprida sig till barn borde myndigheterna vara redo att snabbt genomföra vaccination av denna åldersgrupp."
Källa:
Hänvisning:
Zimmermann, P., et al. (2022) Monkeypox – Vad barnläkare behöver veta. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.
.