关于儿童猴痘儿科医生需要了解什么”

关于儿童猴痘儿科医生需要了解什么”

欧洲儿科传染病学会的官方期刊《儿科传染病杂志》报道称，8 岁或以下的儿童应被视为罹患更严重猴痘疾病的高危人群。 该期刊由 Wolters Kluwer 的 Lippincott 产品组合出版。

根据瑞士弗里堡大学医学博士 Petra Zimmermann 和澳大利亚墨尔本大学默多克儿童研究所 Nigel Curtis 博士的评论，如果疫情扩大，幼儿将成为天花疫苗接种和其他紧急干预措施的重要目标群体。 他们就有关儿童猴痘的“儿科医生需要了解什么”提供了专家观点。

此前的疫情爆发引发了人们对幼儿感染猴痘风险的担忧

截至 2022 年 8 月，全球已报告近 47,000 例实验室确诊的猴痘病例。 其中，只有 211 例是 18 岁以下的儿童和青少年。在当前的疫情中，猴痘病毒似乎主要通过性接触或其他密切接触传播。 其他传播途径的作用，包括通过飞沫和受污染的表面和物体，仍有待确定。

此次疫情的爆发反映了由于天花疫苗接种率低而导致的人群免疫力低下； 天花和猴痘病毒都是正痘病毒。 大多数猴痘病例都是“自限性”，皮疹会在 2 至 4 周内发展并消失。 然而，症状可能轻微或不存在，导致误诊和进一步传播的可能性。

尽管迄今为止报告的儿童发病率较低，但人们特别担心儿童猴痘的并发症和其他严重后果。 “据报道，即使在高收入国家，儿童的住院率和死亡率也有所增加，”齐默尔曼博士和柯蒂斯写道。 主要根据低收入国家的数据，8 岁以下儿童尤其面临更高的并发症风险，包括潜在的严重细菌感染。 年幼的儿童也可能面临与抓伤相关的并发症以及将感染传播到身体其他部位（包括眼睛）相关的风险增加。

大多数猴痘患者可以通过支持治疗康复。 然而，对于重症病例和高危人群，尤其是 8 岁以下儿童和患有潜在皮肤病的儿童，需要更具体的治疗。 其他高危人群包括孕妇、免疫功能低下的患者以及口腔、眼睛和生殖器附近有湿疹或猴痘皮疹的人。

在这些高风险病例中，治疗选择包括抗病毒药物，如替科维马（tecovirimat），它对正痘病毒有活性； 和痘苗免疫球蛋白（VIG），用于治疗天花疫苗接种的并发症。 评论者写道：“临床试验中，这些治疗方法均未被证明对人类猴痘病毒有效，目前只有在咨询国家卫生当局后才推荐使用。”

天花疫苗接种可有效预防猴痘，但保护持续时间尚不清楚。 由于1972年美国消灭天花后，常规天花疫苗接种就停止了，许多人从未接种过疫苗。 一种新型疫苗（MVA-BN）已获得FDA批准用于预防猴痘，但尚未在儿童中“获得批准或严格评估”。

对于接触猴痘病毒的儿童，建议使用药物或疫苗来预防猴痘，但“数据非常有限”。 审稿人还讨论了针对孕妇/哺乳期妇女和感染妇女的新生儿的一些特殊注意事项。

由于猴痘可能没有症状，因此疫情可能会失控并传播到包括幼儿在内的弱势群体。 在这种情况下，需要采取“额外的紧急措施”——天花疫苗发挥着至关重要的作用。 “天花疫苗接种可以预防猴痘，”齐默尔曼博士和柯蒂斯总结道。 “如果当前的疫情蔓延到儿童，当局应准备好迅速为这个年龄段的人实施疫苗接种。”

来源：

威科集团

参考：

齐默尔曼，P.，等人。 (2022) 猴痘 – 儿科医生需要了解什么。 儿科传染病杂志。 doi.org/10.1097/INF.0000000000003720 。

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