Оценка за хранителни разстройства

Оценка за хранителни разстройства

Оценка на първоначалния прием

Представяне на проблем:

Защо търсите помощ сега?

С какво се борите най-много?

Мотивация и подкрепа:

Как се отнася вашето семейство към възможността да дойдете в нашия център?

Защо искате интензивна помощ сега, а не преди 30 дни или след месец?

Ако 100% означава 100% ангажираност, тогава колко сте ангажирани да се откажете от хранителното си разстройство и да станете здрави? (Моля, посочете отговора си в проценти.)

История на лечението:

В началото започнете с първото си лечение и избройте датите, съоръженията и специалистите, които са ви лекували. (Данни за болнични/амбулаторни пациенти; имена и телефони на лекари/терапевти)

Как се почувствахте относно лечението, което получихте?

Помогна ли ви? Ако да, по какъв начин?

Ако не е помогнало в миналото, защо не?

Лекарства:

Непсихиатрични, общи лекарства, които приемате в момента:

История от началото до днес за психотропните лекарства:

Има ли лекарства, които са ви помогнали значително в миналото?

Някой от най-близките членове на семейството приема ли психотропни лекарства? Кой член на семейството и кое лекарство?

Помагат ли ви лекарствата, които приемате в момента?

Ако в момента не приемате лекарства, желаете ли да обмислите приема на психиатрични лекарства?

Фамилна история:

(Отговорете на следните въпроси относно вашето родно семейство и разширеното ви семейство.)

Женен ли си, необвързан или разведен?

Колко деца има във вашето родно семейство?

Какъв е редът на раждане във вашето родно семейство?

Как е бракът на родителите ти?

Има ли фамилна история на емоционално, физическо или сексуално насилие?

Има ли семейна история на престъпна дейност?

Има ли фамилна анамнеза за биполярно или психотично заболяване?

Има ли фамилна анамнеза за стационарни психиатрични хоспитализации?

Има ли фамилна анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици?

Опишете отношенията си с майка си:

Опишете отношенията си с баща си:

Опишете отношенията си със съпруга/та, ако сте женени:

Медицинска история:

Имате ли медицински проблеми или оплаквания в момента?

Имали ли сте тежки инциденти? Ако да, моля обяснете.

Били ли сте в болница по някаква причина? Ако да, моля обяснете.

История и текуща ситуация:

Преживявали ли сте сериозна загуба в живота си? Какво, кой, кога?

Преживявали ли сте някога травматично събитие в живота си?

Подложени ли сте на значителен стрес по това време?

Какви са настоящите стресори в живота ви?

Били ли сте някога преживявали сексуално, физическо, емоционално или вербално насилие наскоро или през детството си? Ако е приложимо, моля, опишете:

История на хранителни разстройства:

Кога за първи път забелязахте, че се чувствате депресирани?

Опишете историята на вашата депресия:

Кога за първи път имахте проблеми с хранителните разстройства?

Как започна вашето хранително разстройство?

Кажете ми как вашето хранително разстройство се е развило с течение на времето:

Какъв е вашият ръст и тегло в момента?

Какво ви тежеше най-много и кога?

Какво е най-малкото тегло, което някога сте претегляли и кога?

Злоупотребявали ли сте/използвали ли сте някога хапчета за отслабване без рецепта, метамфетамин, лаксативи или диуретици? Ако да, кога и какво?

Преяждате ли и пречиствате? Колко храна и колко често?

Какъв е очакваният ви дневен прием на калории по това време?

Опишете навиците си за упражнения:

Как се чувстваш за тялото си?

Колко тегло сте качили или загубили през последните 60 дни?

Правни проблеми:

Някога арестуван ли сте? Ако да, моля обяснете.

Някога крал ли си? Ако да, моля обяснете.

Били ли сте някога арестуван за DUI?

Някога малтретирал ли си някого по някакъв начин?

Образование/притеснения:

Били ли сте някога диагностицирани с интелектуално увреждане, затруднения в обучението или ADHD?

Били ли сте някога в програми за ресурси или специално образование в училище?

Как се справихте в училище със съдържанието на класа, децата и учителите?

Има ли области на борба или изключителни постижения в училище?

Текущи образователни дейности/работни досиета и текуща работна ситуация:

Какъв е текущият ви среден успех?

Какъв беше вашият среден успех в гимназията?

Специални интереси в училище или във вашата специалност:

Имате ли работа в момента? Ако е така, къде работите и какво правите?

Какви са вашите образователни и кариерни цели в бъдеще?

Семейно участие:

Живеете ли с най-близко семейство? (да или не)

Колко близо е географски най-близкият ви член на семейството?

Колко често посещавате семейството си по телефона или лично?

Какво е, когато си с тях?

Психическо състояние:

Функционално ниво:

имаш ли работа

Били ли сте наскоро загубили работа?

Можете ли да работите на работа?

Ходиш ли на училище сега?

Как се справяте в часовете си?

Пропускате ли уроци или губите академично представяне? Моля обяснете:

Можете ли да се грижите за себе си?

Можете ли да се грижите за децата си?

Социално активен ли си или изолиран? Моля, опишете:

Психични симптоми:

Потенциал за самоубийство/самонараняване никакъв, лек, умерен, тежък, настояща суицидна идея, намерение, минал брой опити: настоящ план за самоубийство: самонараняване/осакатяване настоящ, минал (опишете):

ПОТЕНЦИАЛ ЗА НАСИЛИЕ никакъв, лек, умерен, тежък, вербално агресивен, физически агресивен. Моля, опишете:

НАРУШЕН ТЕСТ ЗА РЕАЛНОСТ / ДИСОЦИАТИВНИ ЕПИЗОДИ Списък на дефицити: памет, заблуди, преценка, укриване, объркване, подозрение, слухови халюцинации, зрителни халюцинации, перцептивни разстройства

ПРОМЯНА В НАСТРОЕНИЕТО / ЕФЕКТ несъответстващо, плачливо, липса на концентрация, безполезност, безнадеждност, чувство за вина, нестабилно, ядосано, оттеглено, отчаяно, еуфорично, липса на интерес, проблеми при вземането на решения, липса на мотивация, афект: други:

ПРОМЕНИ НА НАСТРОЕНИЕТО Опишете:

ДИСФУНКЦИОНАЛНИ МОДЕЛИ НА СЪН няма, ранни сутрешни събуждания, чести събуждания, прекомерен сън, затруднено заспиване, безсънни нощи

ДИСФУНКЦИОНАЛНИ ХРАНИТЕЛНИ МОДЕЛИ няма, булимия (опишете), анорексия (опишете), промени в апетита, скорошна загуба/наддаване на тегло, натрапчиви мисли или натрапчиви модели/ритуали (опишете)

ТРЕВОГА никаква, умерена, тежка, паника, симптоми, страхове или фобии

ЗЛОУПОТРЕБА С ВЕЩЕСТВА няма, алкохол (количество, честота, последно питие), наркотици (вид и честота), рецепта / ОТС:

История на малтретиране няма, сексуално, физическо, емоционално, опишете:

Диагностични впечатления (предварителни):

DSMIV, ос I, II, III, IV, V, медицински проблеми, настоящи стресори, текущ GAF, най-висок GAF през изминалата година:

Препоръки за лечение и нужди:

Амбулаторна, стационарна дневна програма

Клиника по хранене

Възможни нужди от лекарства:

Възможни нужди от медицинска консултация:

Възможни нужди от тестване/оценка:

Допълнителни коментари или опасения:

от д-р Майкъл Е. Берет

Вдъхновен от Майкъл Е. Берет, Ph.D.