Ocena zaburzeń odżywiania

Ocena zaburzeń odżywiania

Ocena wstępnego odbioru

Prezentowany problem:

Dlaczego szukasz pomocy właśnie teraz?

Z czym zmagasz się najbardziej?

Motywacja i wsparcie:

Jak Twoja rodzina reaguje na możliwość przybycia do naszego ośrodka?

Dlaczego potrzebujesz intensywnej pomocy teraz, a nie 30 dni temu lub za miesiąc?

Jeśli 100% oznacza 100% zaangażowania, to jak bardzo jesteś zaangażowany w porzucenie zaburzeń odżywiania i powrót do zdrowia? (Proszę podać odpowiedź w procentach.)

Historia leczenia:

Na początku zacznij od pierwszego zabiegu i wypisz daty, placówki i specjalistów, którzy Cię leczyli. (Dane pacjentów hospitalizowanych/ambulatoryjnych; nazwiska i numery telefonów lekarzy/terapeutów)

Jak się czułeś w związku z leczeniem, któremu zostałeś poddany?

Czy ci to pomogło? Jeśli tak, to w jaki sposób?

Jeśli w przeszłości to nie pomogło, dlaczego nie?

Lek:

Niepsychiatryczne leki ogólne, które obecnie zażywasz:

Historia od początku do chwili obecnej dla leków psychotropowych:

Czy są jakieś leki, które w przeszłości znacząco Ci pomogły?

Czy ktoś z najbliższej rodziny zażywa leki psychotropowe? Który członek rodziny i jaki lek?

Czy leki, które obecnie bierzesz, pomagają Ci?

Jeśli obecnie nie zażywasz leków, czy chcesz rozważyć przyjmowanie leków psychiatrycznych?

Historia rodziny:

(Odpowiedz na poniższe pytania dotyczące Twojej rodziny pochodzenia i dalszej rodziny.)

Czy jesteś żonaty, samotny lub rozwiedziony?

Ile dzieci jest w Twojej rodzinie pochodzenia?

Jaka jest Twoja kolejność urodzenia w rodzinie pochodzenia?

Jak wygląda małżeństwo twoich rodziców?

Czy w rodzinie zdarzały się przypadki przemocy emocjonalnej, fizycznej lub seksualnej?

Czy w rodzinie występuje działalność przestępcza?

Czy w rodzinie występowała choroba afektywna dwubiegunowa lub choroba psychotyczna?

Czy w rodzinie występowały hospitalizacje psychiatryczne?

Czy w rodzinie występowały przypadki nadużywania alkoholu lub narkotyków?

Opisz swoją relację z mamą:

Opisz swoją relację z ojcem:

Opisz swoje relacje ze współmałżonkiem, jeśli jesteś w związku małżeńskim:

Historia medyczna:

Czy masz jakieś aktualne problemy zdrowotne lub skargi?

Czy miałeś jakiś poważny wypadek? Jeśli tak, proszę wyjaśnić.

Czy z jakiegoś powodu zostałeś hospitalizowany? Jeśli tak, proszę wyjaśnić.

Historia i obecna sytuacja:

Czy doświadczyłeś w swoim życiu poważnej straty? Co, kto, kiedy?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś traumatycznego zdarzenia w swoim życiu?

Czy jesteś w tym czasie poddawany znacznemu stresowi?

Jakie są obecne czynniki stresogenne w Twoim życiu?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś przemocy seksualnej, fizycznej, emocjonalnej lub werbalnej w ostatnim czasie lub w dzieciństwie? Jeśli dotyczy, proszę opisać:

Historia zaburzeń odżywiania:

Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś, że czujesz się przygnębiony?

Opisz historię swojej depresji:

Kiedy po raz pierwszy miałeś problemy z zaburzeniami odżywiania?

Jak zaczęły się Twoje zaburzenia odżywiania?

Powiedz mi, jak na przestrzeni czasu rozwijały się Twoje zaburzenia odżywiania:

Jaki jest Twój obecny wzrost i waga?

Ile ważyłeś najwięcej i kiedy?

Ile najmniej ważyłeś i kiedy?

Czy kiedykolwiek nadużywałeś/stosowałeś dostępne bez recepty pigułki odchudzające, metę uliczną, środki przeczyszczające lub leki moczopędne? Jeśli tak, to kiedy i co?

Czy objadasz się i oczyszczasz? Ile jedzenia i jak często?

Jakie jest Twoje szacunkowe dzienne spożycie kalorii w tym momencie?

Opisz swoje nawyki związane z ćwiczeniami:

Jak się czujesz ze swoim ciałem?

Ile przytyłeś lub straciłeś na wadze w ciągu ostatnich 60 dni?

Kwestie prawne:

Czy kiedykolwiek zostałeś aresztowany? Jeśli tak, proszę wyjaśnić.

Czy kiedykolwiek ukradłeś? Jeśli tak, proszę wyjaśnić.

Czy kiedykolwiek zostałeś aresztowany za jazdę pod wpływem?

Czy kiedykolwiek znęcałeś się nad kimś w jakikolwiek sposób?

Wykształcenie/obawy:

Czy kiedykolwiek zdiagnozowano u Ciebie niepełnosprawność intelektualną, trudności w uczeniu się lub ADHD?

Czy kiedykolwiek brałeś udział w programach edukacyjnych lub specjalnych w szkole?

Jak sobie radziłeś w szkole z treściami zajęć, dziećmi i nauczycielami?

Czy w szkole są obszary zmagań lub wyjątkowych osiągnięć?

Aktualna działalność edukacyjna/karta pracy i aktualna sytuacja zawodowa:

Jaka jest Twoja obecna średnia ocen?

Jaka była Twoja średnia ocen w szkole średniej?

Specjalne zainteresowania w szkole lub na Twoim kierunku:

Czy masz teraz pracę? Jeśli tak, gdzie pracujesz i czym się zajmujesz?

Jakie są Twoje cele edukacyjne i zawodowe na przyszłość?

Zaangażowanie rodziny:

Czy mieszkasz z najbliższą rodziną? (tak lub nie)

Jak blisko geograficznie jest najbliższy członek Twojej rodziny?

Jak często odwiedzasz rodzinę telefonicznie lub osobiście?

Jak to jest, kiedy jesteś z nimi?

Stan psychiczny:

Poziom funkcjonalny:

Czy masz pracę?

Czy ostatnio straciłeś pracę?

Czy możesz pracować w pracy?

Czy idziesz teraz do szkoły?

Jak sobie radzisz na swoich zajęciach?

Czy opuszczasz zajęcia lub tracisz wyniki w nauce? Proszę wyjaśnić:

Czy potrafisz o siebie zadbać?

Czy potrafisz zaopiekować się swoimi dziećmi?

Czy jesteś aktywny społecznie lub izolujesz się? Proszę opisać:

Objawy psychiczne:

Potencjał samobójstwa/samookaleczenia brak, łagodne, umiarkowane, poważne, obecne myśli samobójcze, zamiar, liczba prób samobójczych: aktualny plan samobójczy: samookaleczenie/okaleczenie, obecne, przeszłe (opisać):

POTENCJAŁ PRZEMOCY brak, łagodny, umiarkowany, poważny, agresywny werbalnie, agresywny fizycznie. Proszę opisać:

BADANIE ZABURZONEJ RZECZYWISTOŚCI / EPIZODY DYSOCJATYWNE Wypisz deficyty: pamięć, urojenia, osąd, uniki, dezorientacja, podejrzenia, omamy słuchowe, omamy wzrokowe, zaburzenia percepcji

ZMIANA NASTRÓJU/EFEKTU niespójny, płaczliwy, brak koncentracji, bezwartościowość, beznadzieja, poczucie winy, niestabilny, zły, wycofany, zdesperowany, euforyczny, brak zainteresowania, problemy z podejmowaniem decyzji, brak motywacji, afekt: inne:

Wahania nastroju Opisz:

DYSFUNKCJONALNE WZORY SNU brak, wybudzenia wcześnie rano, częste przebudzenia, nadmierny sen, trudności z zasypianiem, nieprzespane noce

Dysfunkcyjne wzorce odżywiania brak, bulimia (opisz), anoreksja (opisz), zmiany apetytu, niedawna utrata/przyrost masy ciała, obsesyjne myśli lub kompulsywne wzorce/rytuały (opisz)

LĘK Brak, umiarkowany, silny, panika, objawy, lęki lub fobie

NADUŻYWANIE SUBSTANCJI żadne, alkohol (ilość, częstotliwość, ostatni drink), narkotyki (rodzaj i częstotliwość), recepta/OTC:

Historia przemocy: brak, seksualna, fizyczna, emocjonalna, opisz:

Wrażenia diagnostyczne (wstępne):

DSMIV, Oś I, II, III, IV, V, problemy medyczne, obecne stresory, aktualny GAF, najwyższy GAF w ubiegłym roku:

Zalecenia i potrzeby lecznicze:

Program dzienny dla pacjentów ambulatoryjnych i stacjonarnych

Klinika żywienia

Możliwe zapotrzebowanie na leki:

Możliwe potrzeby konsultacji lekarskiej:

Możliwe potrzeby w zakresie testowania/oceny:

Dodatkowe uwagi lub wątpliwości:

przez dr Michaela E. Berretta

Zainspirowany dr. Michaelem E. Berrettem.