Evaluare pentru tulburările de alimentație

Evaluare pentru tulburările de alimentație

Evaluarea primirii inițiale

Problema de prezentare:

De ce cauți ajutor acum?

Cu ce ​​te lupți cel mai mult?

Motivație și sprijin:

Cum se simte familia ta despre posibilitatea ca tu să vii la centrul nostru?

De ce vrei ajutor intensiv acum față de acum 30 de zile sau într-o lună?

Dacă 100% înseamnă angajament 100%, atunci cât de angajat ești să renunți la tulburarea alimentară și să devii sănătos? (Vă rugăm să indicați răspunsul dvs. în procente.)

Istoricul tratamentului:

La început, începeți cu primul tratament și enumerați datele, facilitățile și profesioniștii care v-au tratat. (Datele pacientului internat/ambulatoriu; numele și numerele de telefon ale medicilor/terapeuților)

Cum te-ai simțit față de tratamentul pe care l-ai primit?

Te-a ajutat? Dacă da, în ce fel?

Dacă nu a ajutat în trecut, de ce nu?

Medicament:

Medicamente generale non-psihiatrice pe care le luați în prezent:

Istoricul de la început până în prezent pentru medicamentele psihotrope:

Există medicamente care v-au ajutat semnificativ în trecut?

Iau vreun membru al familiei apropiate medicamente psihotrope? Care membru al familiei și ce medicamente?

Te ajută medicamentele pe care le iei în prezent?

Dacă în prezent nu luați medicamente, sunteți dispus să luați în considerare medicamente psihiatrice?

Istoric familial:

(Răspundeți la următoarele întrebări referitoare la familia dumneavoastră de origine și familia extinsă.)

Esti casatorit, singur sau divortat?

Câți copii sunt în familia ta de origine?

Care este ordinea ta de naștere în familia ta de origine?

Cum este căsătoria părinților tăi?

Există un istoric familial de abuz emoțional, fizic sau sexual?

Există antecedente familiale de activitate criminală?

Există antecedente familiale de boală bipolară sau psihotică?

Există antecedente familiale de spitalizări psihiatrice pentru pacienți internați?

Există antecedente familiale de abuz de alcool sau droguri?

Descrie relația ta cu mama ta:

Descrie relația ta cu tatăl tău:

Descrieți relația dvs. cu soțul dvs. dacă sunteți căsătorit:

istoric medical:

Aveți probleme medicale sau plângeri actuale?

Ai avut accidente grave? Dacă da, vă rugăm să explicați.

Ai fost internat din orice motiv? Dacă da, vă rugăm să explicați.

Istoric și situație actuală:

Ai suferit pierderi grave în viața ta? Ce, cine, când?

Ai experimentat vreodată un eveniment traumatizant în viața ta?

Sunteți supus unui stres semnificativ în acest moment?

Care sunt factorii de stres actuali din viața ta?

Ați suferit vreodată de abuz sexual, fizic, emoțional sau verbal recent sau în timpul copilăriei dumneavoastră? Dacă este cazul, vă rugăm să descrieți:

Istoricul tulburărilor de alimentație:

Când ai observat prima dată că te simți deprimat?

Descrie istoricul depresiei tale:

Când ați avut prima dată probleme cu tulburările de alimentație?

Cum a început tulburarea ta de alimentație?

Spune-mi cum s-a dezvoltat tulburarea ta de alimentație în timp:

Care este înălțimea și greutatea ta actuală?

Ce ai cântărit cel mai mult și când?

Care a fost cel mai puțin cântărit și când?

Ați abuzat/utilizat vreodată pastile de slăbit fără prescripție medicală, metanfetamina stradală, laxative sau diuretice? Dacă da, când și ce?

Îți faci exces și te epurezi? Câtă mâncare și cât de des?

Care este aportul zilnic estimat de calorii în acest moment?

Descrieți obiceiurile dvs. de exerciții fizice:

Ce simți despre corpul tău?

Cât de mult te-ai îngrășat sau slăbit în ultimele 60 de zile?

Probleme juridice:

Ai fost vreodată arestat? Dacă da, vă rugăm să explicați.

Ai furat vreodată? Dacă da, vă rugăm să explicați.

Ai fost vreodată arestat pentru DUI?

Ați abuzat vreodată de cineva în vreun fel?

Context educațional/Preocupări:

Ai fost vreodată diagnosticat cu o dizabilitate intelectuală, dizabilitate de învățare sau ADHD?

Ați participat vreodată la programe de resurse sau de educație specială la școală?

Cum v-ați descurcat la școală cu conținutul clasei, copiii și profesorii?

Există zone de luptă sau realizări excepționale în școală?

Activități educaționale curente/evidențe de muncă și situația curentă de muncă:

Care este GPA-ul tău actual?

Care a fost GPA la liceu?

Interese speciale la școală sau în specializarea dvs.:

Ai un loc de muncă acum? Daca da, unde lucrezi si ce faci?

Care sunt obiectivele tale educaționale și de carieră în viitor?

Implicarea familiei:

Locuiești cu familia apropiată? (da sau nu)

Cât de aproape este cel mai apropiat membru al familiei tale imediate din punct de vedere geografic?

Cât de des vizitați familia la telefon sau în persoană?

Cum e când ești cu ei?

Stare psihică:

Nivel functional:

Ai un loc de muncă?

Ți-ai pierdut recent un loc de muncă?

Poți lucra la serviciu?

Te duci la școală acum?

Cum te descurci la cursurile tale?

Pierzi cursuri sau pierzi performanța academică? Vă rugăm să explicați:

Poți să ai grijă de tine?

Poți avea grijă de copiii tăi?

Sunteți activ social sau izolați? Vă rugăm să descrieți:

Simptome psihiatrice:

Potențial de sinucidere/auto-vătămare niciunul, ușoară, moderată, severă, idee suicidară actuală, intenție, număr trecut de încercări: plan de sinucidere actual: autovătămare/mutilare curent, trecut (descrie):

POTENTIAL DE VIOLENTA nici unul, usor, moderat, sever, agresiv verbal, agresiv fizic. Vă rugăm să descrieți:

TESTARE A REALITATII DETERMINATE / EPISODE DISOCIATIV Lista deficite: memorie, iluzii, judecata, evaziune, confuzie, suspiciune, halucinatii auditive, halucinatii vizuale, tulburari de perceptie

SCHIMBARE DE DISPOZITATE / EFECT incongruent, lacrimogen, lipsa de concentrare, lipsa de valoare, lipsa de speranta, sentimente de vina, instabil, furios, retras, disperat, euforic, lipsa de interes, probleme in luarea deciziilor, lipsa de motivatie, afect: altele:

Schimbări de dispoziție Descrieți:

MODELE DE SOMN DIFUNCȚIONALE nici unul, treziri de dimineață devreme, treziri frecvente, somn excesiv, dificultăți de adormire, nopți nedormite

MODELE DE ALIMENTARE DIFUNCȚIONALE niciunul, bulimie (descrie), anorexie (descrie), modificări ale apetitului, pierdere/creștere recentă în greutate, gânduri obsesive sau modele/rituale compulsive (descrie)

ANXIETATE niciuna, moderată, severă, panică, simptome, temeri sau fobii

ABUZ DE SUBSTANȚE nici unul, alcool (cantitate, frecvență, ultima băutură), droguri (tip și frecvență), prescripție medicală / OTC:

Istoricul de abuz niciunul, sexual, fizic, emoțional, descrie:

Afișări de diagnosticare (preliminare):

DSMIV, Axa I, II, III, IV, V, preocupări medicale, factori de stres actuali, GAF actual, cel mai mare GAF din ultimul an:

Recomandări și necesități de tratament:

Program de zi ambulatoriu, internat

Clinica de nutritie

Posibile necesități de medicamente:

Posibile necesități de consultație medicală:

Posibile nevoi de testare/evaluare:

Comentarii sau preocupări suplimentare:

de Michael E. Berrett, PhD

Inspirat de Michael E. Berrett, Ph.D.