Guía para el hipotiroidismo

Guía para el hipotiroidismo

descripción general

La tiroides produce dos tipos diferentes de hormonas, yodotironina y calcitonina. Si bien la calcitonina juega un papel importante en nuestro cuerpo, nos centraremos en las yodotironinas, ya que son los principales actores en la enfermedad de la tiroides. Entonces, ¿qué son las yodotironinas y qué funciones desempeñan en el organismo?

Hay dos tipos diferentes de yodotironinas (en lo sucesivo denominadas "hormonas tiroideas"), a saber, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas dos hormonas son absolutamente esenciales y necesarias para el desarrollo del cuerpo, el crecimiento y el metabolismo energético, entre otras cosas. La tiroxina (T4) es una llamada "prohormona", lo que significa que tiene poco o ningún efecto por sí sola y debe convertirse en el cuerpo en la forma biológicamente activa triyodotironina (T3). Hay muchos pasos que intervienen en el proceso de producción de estas hormonas tiroideas en la tiroides. Ciertamente puede resultar confuso y complicado, pero las partes más importantes para comprender el proceso son:

· Es importante que las cantidades necesarias de yoduro estén disponibles en el cuerpo (el yoduro es un ion único mientras que el yodo es un compuesto). Si no hay la cantidad necesaria de yoduro en el cuerpo, puede provocar una falta de producción de hormonas y un agrandamiento de la glándula tiroides, también conocido como bocio.

· También es importante tener la cantidad adecuada de otra hormona conocida como hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH es una hormona que le indica a la tiroides que produzca hormona tiroidea. La TSH proviene de la glándula pituitaria.

• Die Fähigkeit Ihres Körpers, das T4-Hormon in das T3-Hormon umzuwandeln.

El último punto de uno interesante. Como se mencionó en el primer párrafo, la T4 es una prohormona y no es muy activa en el propio cuerpo. Debe convertirse a la forma activa T3. ¡Nuestros cuerpos en realidad producen MUCHA más T4 que T3! De hecho, alrededor del 60-80% de las hormonas tiroideas producidas por el cuerpo son T4 y deben convertirse en T3. Si bien nuestra tiroides produce algo de T3 por sí misma, la gran mayoría de la T3 que hay en nuestro cuerpo en un momento dado se ha convertido a partir de T4. Está bastante claro que la conversión de T4 en T3 es extremadamente importante para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Desafortunadamente, algunas personas tienen una capacidad reducida para llevar a cabo esta conversión y por esta razón requieren medicamentos diferentes a los de alguien que es capaz de convertir la hormona adecuadamente.

Entonces, ¿cuáles son las funciones de las hormonas tiroideas?

• Sie spielen eine große Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des gesamten Körpers.
• Sie regulieren den Energieverbrauch im Körper und auch, wie Ihr Körper Sauerstoff aufnimmt und verbraucht.
• Sie beeinflussen viele verschiedene Aspekte der Herzfunktion, einschließlich wie hart und wie schnell sie schlägt.
• Sie haben großen Einfluss auf die Stoffwechselprozesse des Körpers, einschließlich der Art und Weise, wie wir unsere Nahrung metabolisieren und wie unser Körper mit Fett und Cholesterin umgeht.

Causas

Las enfermedades de la tiroides pueden provocar una producción excesiva o insuficiente de hormonas tiroideas. Cuando un médico quiere evaluar cómo está funcionando su tiroides, generalmente solicita lo que se llama una prueba de función tiroidea (TFT). Dos de las pruebas que se realizan con más frecuencia miden dos cosas en su cuerpo, TSH (hormona estimulante de la tiroides) y la cantidad de T4 en su cuerpo. También existen pruebas adicionales, pero estas dos son, con diferencia, las más comunes. Si bien no dedicamos mucho tiempo a hablar de TSH, es importante saber que la TSH no proviene de la tiroides en sí, sino de la glándula pituitaria. La TSH estimula la tiroides para que produzca más hormona tiroidea.

El trastorno de la tiroides más común es el hipotiroidismo (hormona tiroidea baja). En realidad, el hipotiroidismo se divide en tres categorías separadas según la causa del hipotiroidismo.

• Primäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die aus verschiedenen Gründen nicht genug Schilddrüsenhormon selbst produzieren können. Die Gründe sind eine Autoimmunerkrankung, die als Hashimoto-Krankheit bekannt ist, und eine unzureichende Jodaufnahme. In Industrieländern der Welt ist eine unzureichende Jodaufnahme äußerst selten. Jod wird am häufigsten zu Speisesalz hinzugefügt (fragen Sie sich jemals, warum Salz üblicherweise als Jodsalz verkauft wird?) Und wir nehmen daher im Allgemeinen ausreichende Mengen auf.
• Sekundäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die an einer Krankheit leiden, die TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) beeinträchtigt. Wenn TSH beeinträchtigt ist, erhält Ihre Schilddrüse nicht die Nachricht, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren.
• Tertiäre Hypothyreose – Bei diesem Typ produziert Ihr Hypothalmus nicht genug Hormon, das Ihre Hypophyse dazu anregt, TSH freizusetzen.

Como podemos ver, hay muchas áreas en las que las cosas pueden salir mal. Aparte del hipotiroidismo primario, el problema a menudo no radica en la tiroides en sí, sino en otras glándulas y hormonas que están en camino de producir suficientes hormonas tiroideas.

Por lo general, los síntomas del hipotiroidismo comienzan siendo leves y tienden a progresar cuanto más tiempo pasa sin tratamiento. Los efectos más comunes del hipotiroidismo son:

• Ermüden
• Fühlen Sie sich kalt oder gekühlt
• Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Spröde und leicht zu brechende Nägel
• Haarausfall
• Trockene und juckende Haut
• Gelenkschmerzen
• Sprachänderungen
• Schlechter Appetit
• Verlangsamung der normalen Herzfrequenz

Como podemos ver, hay MUCHAS manifestaciones físicas posibles de niveles bajos de hormona tiroidea. La gente generalmente describe los síntomas como "bla" en general.

Si el hipotiroidismo no se trata y continúa empeorando, pueden ocurrir algunos problemas graves, que incluyen:

• Koma
• Herzinfarkt
• Vergrößerte Schilddrüse (bekannt als Kropf)

Medicamento

Existen muchos medicamentos diferentes que pueden usarse para reemplazar los niveles bajos de hormona tiroidea en el cuerpo. Los tres más comunes se enumeran a continuación:

• Levothyroxin (Mehrere Markennamen einschließlich Synthroid, Levothroid und Unithroid)
• Liothyronin (Markenname Cytomel)
• Dess

Tiroides (varias marcas, incluidas Armor Thyroid y Nature-Throid)

Discutiremos cada uno de estos medicamentos en detalle.

levotiroxina

La levotiroxina es, con diferencia, el medicamento más recetado para la terapia de reemplazo de la tiroides. La levotiroxina es una preparación sintética de la hormona tiroidea T4 y, como se mencionó en las secciones anteriores, debe convertirse en la hormona T3 activa en el cuerpo. ¿Por qué el medicamento de reemplazo tiroideo más comúnmente recetado es el T4 en lugar del T3, que ya está activo? Esta es una pregunta justa, especialmente porque muchas personas no pueden o no tienen la capacidad de comprometer T3 a partir de T4. La respuesta a la pregunta es que tiene una potencia constante en cada dosis (dado que se fabrica sintéticamente, la variabilidad en la potencia de una tableta a otra es extremadamente baja) y que tiene una absorción predecible y una acción de larga duración. Por lo general, se dosifica sólo una vez al día. La levotiroxina es también el fármaco de reemplazo de la tiroides más rentable.

Es extremadamente importante tomar este medicamento (y todos los medicamentos para la tiroides) a la misma hora todos los días. La recomendación más común es tomar su dosis a primera hora de la mañana, al despertarse con un vaso lleno de agua y no se debe comer ni tomar ningún otro medicamento durante al menos 30 minutos. ¡Esta recomendación está aquí porque las dosis de hormona tiroidea son bajas! La dosis humana típica es de 112 microgramos. ¡Eso es 1/1000 de 112 miligramos y 1/1000000 de 112 gramos! Estamos hablando aquí de una dosis extremadamente pequeña. Un pequeño cambio en la absorción puede afectar en gran medida cómo le afecta su medicamento. Por lo general, después de comenzar a tomar medicamentos para la tiroides, tendrá una cita de seguimiento con su médico dentro de 6 a 8 semanas para determinar si necesita un cambio de dosis.

liotironina

La liotironina, también conocida como Cytomel, es una hormona T3 sintética. La ventaja de la liotironina es que no es necesario convertirla como la levotiroxina para activarse. Esta es sin duda una característica positiva para los pacientes con una capacidad limitada para convertir T4 en T3. La liotironina también tiene un efecto ligeramente más rápido que la levotiroxina. Con todos estos aspectos positivos, uno podría preguntarse por qué la liotironina no es el fármaco de reemplazo de la tiroides más popular. Primero, la liotironina es más cara que la levotiroxina. En segundo lugar, debido en parte al inicio de acción más rápido, en el pasado se ha asociado un riesgo de cardiotoxicidad. Debido al inicio de acción más rápido, el nivel de T3 en su cuerpo puede ser demasiado alto durante un corto período de tiempo, lo que puede causar problemas. Si bien se administra predominantemente una vez al día, en algunas personas es posible que sea necesario administrarlo dos veces al día porque no tiene la duración de acción prolongada que tiene la levotiroxina. En cuanto a la toma de liotironina, se debe tomar de la misma forma que la levotiroxina, a primera hora de la mañana.

tiroides desecada

La tiroides desecada tiene muchos nombres, pero se vende más comúnmente como Armor Thyroid. Una tiroides desecada es una tiroides animal (más comúnmente un cerdo) que se ha limpiado, pulverizado, secado y luego moldeado en una variedad de formas farmacéuticas. Hay dos características principales de la tiroides desecada que se diferencian de los otros medicamentos. En primer lugar, y quizás lo más importante, es un medicamento natural y contiene hormonas tiroideas naturales. No es sintético como los otros medicamentos. En segundo lugar, la tiroides desecada contiene AMBAS T4 y T3. Ha habido y probablemente siempre habrá controversia sobre el uso de tiroides desecada. Algunos atributos positivos incluyen el hecho de que es natural, contiene T4 y T3 (aunque los estudios no son concluyentes sobre si esto tiene algún beneficio) y una buena fuente de evidencia anecdótica. El principal inconveniente de esta forma de tiroides es el hecho de que la dosis puede variar de una tableta a otra. Debido al proceso de fabricación, es mucho más difícil obtener dosis precisas cada vez en comparación con las versiones sintéticas de Thyroid. La desecación de la tiroides también puede ser difícil de dosificar para los médicos y muy a menudo la dosis se aumenta hasta que mejoran los síntomas de los pacientes. A muchos profesionales les gusta confiar en valores de laboratorio estrictos en lugar de realizar un seguimiento de los síntomas. Muchas organizaciones médicas no suelen recomendar la tiroides desecada como tratamiento de primera línea.

Inspirado por Arthur Percy