Hipotiroidizmo vadovas

Hipotiroidizmo vadovas

apžvalga

Skydliaukė gamina dviejų skirtingų tipų hormonus – jodtironiną ir kalcitoniną. Nors kalcitoninas vaidina svarbų vaidmenį mūsų organizme, mes sutelksime dėmesį į jodtironinus, nes jie yra pagrindiniai skydliaukės ligų dalyviai. Taigi, kas yra jodtironinai ir kokias funkcijas jie atlieka organizme?

Yra du skirtingi jodtironinų tipai (toliau – skydliaukės hormonai), ty tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Šie du hormonai yra absoliučiai būtini ir būtini kūno vystymuisi, augimui ir energijos apykaitai, be kita ko. Tiroksinas (T4) yra vadinamasis „prohormonas“, o tai reiškia, kad jis pats savaime mažai veikia arba neturi jokio poveikio ir organizme turi būti paverstas biologiškai aktyvia trijodtironino forma (T3). Šių skydliaukės hormonų gamyba skydliaukėje yra daug žingsnių. Tai tikrai gali būti painu ir sudėtinga, tačiau svarbiausios proceso dalys yra šios:

· Svarbu, kad organizme būtų pakankamai jodido (jodidas yra vienas jonas, o jodas – junginys). Jei organizme nėra reikiamo jodido kiekio, gali sutrikti hormonų gamyba ir padidėti skydliaukė, dar vadinama struma.

· Taip pat svarbu turėti reikiamą kiekį kito hormono, žinomo kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). TSH yra hormonas, signalizuojantis skydliaukei gaminti skydliaukės hormoną. TSH gaunamas iš hipofizės.

• Die Fähigkeit Ihres Körpers, das T4-Hormon in das T3-Hormon umzuwandeln.

Paskutinis taškas įdomiame. Kaip minėta pirmoje pastraipoje, T4 yra prohormonas ir nėra labai aktyvus pačiame organizme. Jį reikia konvertuoti į aktyvią formą T3. Mūsų kūnai iš tikrųjų gamina DAUG daugiau T4 nei T3! Tiesą sakant, apie 60–80% organizmo gaminamų skydliaukės hormonų yra T4 ir juos reikia paversti T3. Nors mūsų skydliaukė pati gamina šiek tiek T3, didžioji dalis T3, kuris bet kuriuo metu yra mūsų kūne, buvo paverstas iš T4. Taigi gana aišku, kad T4 pavertimas T3 yra nepaprastai svarbus tinkamam mūsų kūno funkcionavimui. Deja, kai kurių žmonių gebėjimas atlikti šią konversiją yra susilpnėjęs ir dėl šios priežasties jiems reikia kitokių vaistų nei tiems, kurie sugeba tinkamai konvertuoti hormoną.

Taigi, kokias funkcijas atlieka skydliaukės hormonai?

• Sie spielen eine große Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des gesamten Körpers.
• Sie regulieren den Energieverbrauch im Körper und auch, wie Ihr Körper Sauerstoff aufnimmt und verbraucht.
• Sie beeinflussen viele verschiedene Aspekte der Herzfunktion, einschließlich wie hart und wie schnell sie schlägt.
• Sie haben großen Einfluss auf die Stoffwechselprozesse des Körpers, einschließlich der Art und Weise, wie wir unsere Nahrung metabolisieren und wie unser Körper mit Fett und Cholesterin umgeht.

Priežastys

Skydliaukės ligos gali sukelti per daug arba per mažą skydliaukės hormonų gamybą. Kai gydytojas nori patikrinti, kaip veikia jūsų skydliaukė, jis paprastai nurodo vadinamąjį skydliaukės funkcijos tyrimą (TFT). Du dažniausiai atliekami tyrimai matuoja du dalykus jūsų organizme – TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir T4 kiekį jūsų organizme. Taip pat yra papildomų testų, tačiau šie du yra labiausiai paplitę. Nors mes neskiriame daug laiko diskusijoms apie TSH, svarbu žinoti, kad TSH atsiranda ne iš pačios skydliaukės, o iš hipofizės. TSH skatina skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų.

Dažniausias skydliaukės sutrikimas yra hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis). Hipotireozė iš tikrųjų skirstoma į tris atskiras kategorijas pagal hipotirozės priežastį.

• Primäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die aus verschiedenen Gründen nicht genug Schilddrüsenhormon selbst produzieren können. Die Gründe sind eine Autoimmunerkrankung, die als Hashimoto-Krankheit bekannt ist, und eine unzureichende Jodaufnahme. In Industrieländern der Welt ist eine unzureichende Jodaufnahme äußerst selten. Jod wird am häufigsten zu Speisesalz hinzugefügt (fragen Sie sich jemals, warum Salz üblicherweise als Jodsalz verkauft wird?) Und wir nehmen daher im Allgemeinen ausreichende Mengen auf.
• Sekundäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die an einer Krankheit leiden, die TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) beeinträchtigt. Wenn TSH beeinträchtigt ist, erhält Ihre Schilddrüse nicht die Nachricht, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren.
• Tertiäre Hypothyreose – Bei diesem Typ produziert Ihr Hypothalmus nicht genug Hormon, das Ihre Hypophyse dazu anregt, TSH freizusetzen.

Kaip matome, yra daug sričių, kuriose viskas gali suklysti. Be pirminės hipotirozės, problema dažnai kyla ne dėl pačios skydliaukės, o dėl kitų liaukų ir hormonų, kurie gamina pakankamai skydliaukės hormonų.

Paprastai hipotirozės simptomai prasideda švelniai ir linkę progresuoti, kuo ilgiau jis negydomas. Dažniausi hipotirozės padariniai yra šie:

• Ermüden
• Fühlen Sie sich kalt oder gekühlt
• Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Spröde und leicht zu brechende Nägel
• Haarausfall
• Trockene und juckende Haut
• Gelenkschmerzen
• Sprachänderungen
• Schlechter Appetit
• Verlangsamung der normalen Herzfrequenz

Kaip matome, yra DAUG galimų fizinių sumažėjusio skydliaukės hormonų apraiškų. Žmonės paprastai apibūdina simptomus kaip „blaha“.

Jei hipotirozė negydoma ir toliau blogėja, gali kilti rimtų problemų, įskaitant:

• Koma
• Herzinfarkt
• Vergrößerte Schilddrüse (bekannt als Kropf)

Vaistai

Yra daug įvairių vaistų, kuriais galima pakeisti mažą skydliaukės hormonų kiekį organizme. Žemiau išvardyti trys dažniausiai pasitaikantys:

• Levothyroxin (Mehrere Markennamen einschließlich Synthroid, Levothroid und Unithroid)
• Liothyronin (Markenname Cytomel)
• Dess

Skydliaukė (keli prekių ženklai, įskaitant „Armor Thyroid“ ir „Nature-Throid“)

Mes išsamiai aptarsime kiekvieną iš šių vaistų.

Levotiroksinas

Levotiroksinas yra dažniausiai skiriamas skydliaukės pakaitinei terapijai skirtas vaistas. Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormono T4 preparatas ir, kaip minėta ankstesniuose skyriuose, organizme turi būti paverstas aktyviu T3 hormonu. Kodėl dažniausiai skiriamas skydliaukės pakaitinis vaistas T4, o ne jau aktyvus T3? Tai teisingas klausimas, ypač todėl, kad daugelis žmonių negali arba neturi galimybės padaryti T3 iš T4 pažeistą. Atsakymas į klausimą yra toks, kad jis turi vienodą stiprumą kiekvienai dozei (kadangi jis pagamintas sintetiniu būdu, tabletės stiprumo kintamumas yra labai mažas) ir kad jis turi nuspėjamą absorbciją / ilgą veikimo trukmę. Paprastai jis skiriamas tik vieną kartą per dieną. Levotiroksinas taip pat yra ekonomiškiausias skydliaukės pakaitinis vaistas.

Labai svarbu vartoti šį vaistą (ir visus skydliaukės vaistus) kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Dažniausia rekomendacija yra išgerti dozę pirmiausia ryte, kai atsibundate su pilna stikline vandens ir nevalgykite ar nevartokite kitų vaistų bent 30 minučių. Ši rekomendacija yra todėl, kad skydliaukės hormonų dozės yra mažos! Įprasta dozė žmogui yra 112 mikrogramų. Tai yra 1/1000 iš 112 miligramų ir 1/1000000 iš 112 gramų! Čia kalbame apie labai mažą dozę. Nedidelis absorbcijos pokytis gali labai paveikti vaisto poveikį. Paprastai pradėjus vartoti vaistus nuo skydliaukės, po 6–8 savaičių turėsite pakartotinį susitikimą su gydytoju, kad nustatytumėte, ar reikia keisti dozę.

Liotironinas

Liotironinas, taip pat žinomas kaip Cytomel, yra sintetinis T3 hormonas. Liotironino pranašumas yra tas, kad jo nereikia konvertuoti kaip levotiroksiną, kad jis taptų aktyvus. Tai tikrai teigiamas bruožas pacientams, kurių gebėjimas T4 konvertuoti į T3 yra ribotas. Liotironinas taip pat pradeda veikti šiek tiek greičiau nei levotiroksinas. Atsižvelgiant į visus šiuos teigiamus aspektus, gali kilti klausimas, kodėl liotironinas nėra populiariausias skydliaukės pakaitinis vaistas. Pirma, liotironinas yra brangesnis nei levotiroksinas. Antra, iš dalies dėl greitesnio veikimo pradžios anksčiau buvo siejama kardiotoksiškumo rizika. Dėl greitesnio veikimo pradžios T3 lygis jūsų organizme gali trumpam būti per aukštas, o tai gali sukelti problemų. Nors dažniausiai jis skiriamas vieną kartą per parą, kai kuriems žmonėms jo gali prireikti vartoti du kartus per parą, nes jo veikimo trukmė nėra tokia ilga, kaip levotiroksino. Kalbant apie liotironino vartojimą, jis turėtų būti vartojamas taip pat, kaip ir levotiroksinas, pirmiausia ryte.

Išsausėjusi skydliaukė

Išsausėjusi skydliaukė vadinama daugeliu pavadinimų, tačiau dažniausiai parduodama kaip Armor Thyroid. Išsausėjusi skydliaukė yra gyvūnų skydliaukė (dažniausiai kiaulių), kuri buvo išvalyta, susmulkinta, išdžiovinta ir vėliau suformuota į įvairias dozavimo formas. Yra dvi pagrindinės išsausėjusios skydliaukės savybės, kurios skiriasi nuo kitų vaistų. Pirma, ir galbūt svarbiausia, tai yra natūralus vaistas, kuriame yra natūralių skydliaukės hormonų. Jis nėra sintetinis, kaip ir kiti vaistai. Antra, išsausėjusioje skydliaukėje yra T4 ir T3. Buvo ir tikriausiai visada bus ginčų dėl išsausėjusios skydliaukės naudojimo. Kai kurios teigiamos savybės yra tai, kad jis yra natūralus, jame yra ir T4, ir T3 (nors tyrimai nėra įtikinami, ar tai turi kokios nors naudos), ir daug anekdotinių įrodymų. Pagrindinis šios skydliaukės formos neigiamas aspektas yra tai, kad dozė gali skirtis nuo tabletės iki tabletės. Dėl gamybos proceso kiekvieną kartą gauti tikslias dozes yra daug sunkiau, palyginti su sintetinėmis skydliaukės versijomis. Skydliaukės išdžiūvimo gydytojams taip pat gali būti sunku dozuoti, todėl labai dažnai dozė didinama, kol pacientų simptomai pagerėja. Daugelis praktikų mėgsta pasikliauti griežtomis laboratorijos vertėmis, o ne stebėti simptomus. Išsausėjusi skydliaukė daugeliui medicinos organizacijų paprastai nerekomenduojama kaip pirmosios eilės gydymo priemonė.

Įkvėptas Arthur Percy