Guia para hipotireoidismo

Guia para hipotireoidismo

visão geral

A tireóide produz dois tipos diferentes de hormônios, iodotironina e calcitonina. Embora a calcitonina desempenhe um papel importante em nosso corpo, vamos nos concentrar nas iodotironinas, pois elas são os principais atores nas doenças da tireoide. Então, o que são as iodotironinas e quais funções elas desempenham no organismo?

Existem dois tipos diferentes de iodotironinas (doravante denominadas “hormônios da tireoide”), a saber, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses dois hormônios são absolutamente essenciais e necessários para o desenvolvimento do corpo, crescimento e metabolismo energético, entre outras coisas. A tiroxina (T4) é chamada de “pró-hormônio”, o que significa que tem pouco ou nenhum efeito por si só e deve ser convertida no corpo na forma biologicamente ativa triiodotironina (T3). Há muitas etapas no processo de produção desses hormônios tireoidianos na tireoide. Certamente pode ficar confuso e complicado, mas as partes mais importantes para entender o processo são:

· É importante que as quantidades necessárias de iodeto estejam disponíveis no corpo (o iodeto é um íon único, enquanto o iodo é um composto). Se não houver a quantidade necessária de iodeto no corpo, isso pode levar à falta de produção de hormônios e ao aumento da glândula tireoide, também conhecido como bócio.

· Também é importante ter a quantidade certa de outro hormônio conhecido como hormônio estimulador da tireoide (TSH). O TSH é um hormônio que sinaliza à tireoide para produzir o hormônio tireoidiano. O TSH vem da glândula pituitária.

• Die Fähigkeit Ihres Körpers, das T4-Hormon in das T3-Hormon umzuwandeln.

O último ponto é interessante. Conforme mencionado no primeiro parágrafo, o T4 é um pró-hormônio e não é muito ativo no próprio corpo. Precisa ser convertido para a forma ativa T3. Na verdade, nossos corpos produzem MUITO mais T4 do que T3! Na verdade, cerca de 60-80% dos hormônios tireoidianos produzidos pelo organismo são T4 e precisam ser convertidos em T3. Embora nossa tireoide produza algum T3, a grande maioria do T3 que está em nosso corpo a qualquer momento foi convertida de T4. Portanto, fica bem claro que a conversão de T4 em T3 é extremamente importante para o bom funcionamento do nosso corpo. Infelizmente, algumas pessoas têm capacidade reduzida de realizar essa conversão e por isso necessitam de medicamentos diferentes de quem consegue converter o hormônio de maneira adequada.

Então, quais são as funções dos hormônios da tireoide?

• Sie spielen eine große Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des gesamten Körpers.
• Sie regulieren den Energieverbrauch im Körper und auch, wie Ihr Körper Sauerstoff aufnimmt und verbraucht.
• Sie beeinflussen viele verschiedene Aspekte der Herzfunktion, einschließlich wie hart und wie schnell sie schlägt.
• Sie haben großen Einfluss auf die Stoffwechselprozesse des Körpers, einschließlich der Art und Weise, wie wir unsere Nahrung metabolisieren und wie unser Körper mit Fett und Cholesterin umgeht.

Causas

As doenças da tireoide podem levar à produção excessiva ou insuficiente de hormônios tireoidianos. Quando um médico deseja testar como sua tireoide está funcionando, ele geralmente solicita o chamado teste de função tireoidiana (TFT). Dois dos testes mais comumente realizados medem duas coisas em seu corpo: TSH (hormônio estimulador da tireoide) e a quantidade de T4 em seu corpo. Existem também testes adicionais, mas estes dois são de longe os mais comuns. Embora não gastemos muito tempo discutindo o TSH, é importante saber que o TSH não vem da tireoide em si, mas da glândula pituitária. O TSH estimula a tireoide a produzir mais hormônio tireoidiano.

O distúrbio da tireoide mais comum é o hipotireoidismo (hormônio tireoidiano baixo). Na verdade, o hipotireoidismo é dividido em três categorias distintas com base na causa do hipotireoidismo.

• Primäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die aus verschiedenen Gründen nicht genug Schilddrüsenhormon selbst produzieren können. Die Gründe sind eine Autoimmunerkrankung, die als Hashimoto-Krankheit bekannt ist, und eine unzureichende Jodaufnahme. In Industrieländern der Welt ist eine unzureichende Jodaufnahme äußerst selten. Jod wird am häufigsten zu Speisesalz hinzugefügt (fragen Sie sich jemals, warum Salz üblicherweise als Jodsalz verkauft wird?) Und wir nehmen daher im Allgemeinen ausreichende Mengen auf.
• Sekundäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die an einer Krankheit leiden, die TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) beeinträchtigt. Wenn TSH beeinträchtigt ist, erhält Ihre Schilddrüse nicht die Nachricht, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren.
• Tertiäre Hypothyreose – Bei diesem Typ produziert Ihr Hypothalmus nicht genug Hormon, das Ihre Hypophyse dazu anregt, TSH freizusetzen.

Como podemos ver, há muitas áreas onde as coisas podem dar errado. Além do hipotireoidismo primário, o problema muitas vezes não está na tireoide em si, mas em outras glândulas e hormônios que estão no caminho de produzir hormônios tireoidianos suficientes.

Normalmente, os sintomas do hipotireoidismo começam leves e tendem a progredir quanto mais tempo não for tratado. Os efeitos mais comuns do hipotireoidismo são:

• Ermüden
• Fühlen Sie sich kalt oder gekühlt
• Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Spröde und leicht zu brechende Nägel
• Haarausfall
• Trockene und juckende Haut
• Gelenkschmerzen
• Sprachänderungen
• Schlechter Appetit
• Verlangsamung der normalen Herzfrequenz

Como podemos ver, existem MUITAS manifestações físicas possíveis de níveis baixos de hormônio tireoidiano. As pessoas geralmente descrevem os sintomas como “blá” em geral.

Se o hipotireoidismo não for tratado e continuar a piorar, podem ocorrer alguns problemas graves, incluindo:

• Koma
• Herzinfarkt
• Vergrößerte Schilddrüse (bekannt als Kropf)

Medicamento

Existem muitos medicamentos diferentes que podem ser usados ​​para repor os baixos níveis de hormônio da tireoide no corpo. Os três mais comuns estão listados abaixo:

• Levothyroxin (Mehrere Markennamen einschließlich Synthroid, Levothroid und Unithroid)
• Liothyronin (Markenname Cytomel)
• Dess

Tireóide (várias marcas, incluindo Armor Thyroid e Nature-Throid)

Discutiremos cada um desses medicamentos em detalhes.

Levotiroxina

A levotiroxina é de longe o medicamento mais comumente prescrito para terapia de reposição da tireoide. A levotiroxina é uma preparação sintética do hormônio tireoidiano T4 e, conforme mencionado nas seções anteriores, deve ser convertida no hormônio T3 ativo no organismo. Por que o medicamento de reposição da tireoide mais comumente prescrito é o T4, em oposição ao já ativo T3? Esta é uma pergunta justa, especialmente porque muitas pessoas não podem ou não têm a capacidade de comprometer o T3 do T4. A resposta à pergunta é que ele tem potência consistente em todas as doses (uma vez que é fabricado sinteticamente, a variabilidade na dosagem de comprimido para comprimido é extremamente baixa) e que tem absorção previsível/longa duração de ação. Geralmente é administrado apenas uma vez ao dia. A levotiroxina também é o medicamento de reposição da tireoide com melhor custo-benefício.

É extremamente importante tomar este medicamento (e todos os medicamentos para tireoide) no mesmo horário todos os dias. A recomendação mais comum é tomar a dose logo pela manhã, ao acordar com um copo cheio de água e não comer ou tomar qualquer outro medicamento por pelo menos 30 minutos. Essa recomendação está aqui porque as dosagens do hormônio tireoidiano são baixas! A dose humana típica é de 112 microgramas. Isso é 1/1000 de 112 miligramas e 1/1000000 de 112 gramas! Estamos falando de uma dosagem extremamente pequena aqui. Uma pequena mudança na absorção pode afetar muito o modo como o medicamento o afeta. Normalmente, após iniciar a medicação para tireoide, você terá uma consulta de acompanhamento com seu médico em 6 a 8 semanas para determinar se precisa de uma alteração de dose.

Liotironina

A liotironina, também conhecida como Cytomel, é um hormônio T3 sintético. A vantagem da liotironina é que ela não precisa ser convertida como a levotiroxina para se tornar ativa. Esta é certamente uma característica positiva para pacientes com capacidade limitada de conversão de T4 em T3. A liotironina também tem um início de ação ligeiramente mais rápido que a levotiroxina. Com todos esses aspectos positivos, pode-se perguntar por que a liotironina não é o medicamento substituto da tireoide mais popular. Primeiro, a liotironina é mais cara que a levotiroxina. Em segundo lugar, devido em parte ao início de acção mais rápido, foi associado no passado um risco de cardiotoxicidade. Devido ao início de ação mais rápido, o nível de T3 no seu corpo pode ficar muito alto por um curto período de tempo, o que pode causar problemas. Embora seja administrado predominantemente uma vez ao dia, em algumas pessoas pode ser necessário administrá-lo duas vezes ao dia porque não tem a longa duração de ação da levotiroxina. Em relação à toma da liotironina, deve ser tomada da mesma forma que a levotiroxina, logo pela manhã.

Tireóide dessecada

A tireóide dessecada tem vários nomes, mas é mais comumente vendida como Armor Thyroid. Uma tireoide dessecada é uma tireoide animal (mais comumente um porco) que foi limpa, pulverizada, seca e depois transformada em uma variedade de formas farmacêuticas. Existem duas características principais da tireoide dessecada que diferem dos outros medicamentos. Primeiro, e talvez o mais importante, é um medicamento natural e contém hormônios naturais da tireoide. Não é sintético como os outros medicamentos. Em segundo lugar, a tireoide dessecada contém AMBOS T4 e T3. Houve e provavelmente sempre haverá controvérsia sobre o uso da tireoide dessecada. Alguns atributos positivos incluem o fato de ser natural, conter T4 e T3 (embora os estudos sejam inconclusivos sobre se isso traz algum benefício) e um bom suprimento de evidências anedóticas. O principal ponto negativo desta forma de tireoide é o fato de a dose poder variar de comprimido para comprimido. Devido ao processo de fabricação, é muito mais difícil obter dosagens precisas sempre em comparação com as versões sintéticas da Tireóide. A dessecação da tireoide também pode ser difícil para os médicos administrarem e muitas vezes a dosagem é aumentada até que os sintomas dos pacientes melhorem. Muitos profissionais gostam de confiar em valores laboratoriais rígidos em vez de rastrear os sintomas. A tireoide dessecada normalmente não é recomendada como tratamento de primeira linha por muitas organizações médicas.

Inspirado em Arthur Percy