Sprievodca hypotyreózou

Sprievodca hypotyreózou

prehľad

Štítna žľaza produkuje dva rôzne typy hormónov, jódtyronín a kalcitonín. Zatiaľ čo kalcitonín hrá v našom tele veľkú úlohu, my sa zameriame na jódtyroníny, pretože sú hlavnými hráčmi pri ochoreniach štítnej žľazy. Takže, čo sú jódtyroníny a aké funkcie vykonávajú v tele?

Existujú dva rôzne typy jódtyronínov (ďalej len „hormóny štítnej žľazy“), a to tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto dva hormóny sú absolútne nevyhnutné a okrem iného nevyhnutné pre telesný vývoj, rast a energetický metabolizmus. Tyroxín (T4) je takzvaný „prohormón“, čo znamená, že sám o sebe má malý alebo žiadny účinok a musí sa v tele premeniť na biologicky aktívnu formu trijódtyronín (T3). Existuje mnoho krokov, ktoré vstupujú do procesu produkcie týchto hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze. Určite to môže byť mätúce a komplikované, ale najdôležitejšie časti na pochopenie procesu sú:

· Je dôležité, aby boli v tele dostupné potrebné množstvá jodidu (jodid je jediný ión, zatiaľ čo jód je zlúčenina). Ak v tele nie je potrebné množstvo jodidu, môže to viesť k nedostatočnej produkcii hormónov a zväčšeniu štítnej žľazy, známej aj ako struma.

· Je tiež dôležité mať správne množstvo iného hormónu známeho ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). TSH je hormón, ktorý signalizuje štítnej žľaze, aby produkovala hormón štítnej žľazy. TSH pochádza z hypofýzy.

• Die Fähigkeit Ihres Körpers, das T4-Hormon in das T3-Hormon umzuwandeln.

Posledný bod v zaujímavosti. Ako je uvedené v prvom odseku, T4 je prohormón a v samotnom tele nie je príliš aktívny. Je potrebné ho previesť do aktívneho tvaru T3. Naše telá v skutočnosti produkujú OVEĽA viac T4 ako T3! V skutočnosti je asi 60-80% hormónov štítnej žľazy produkovaných telom T4 a je potrebné ich premeniť na T3. Zatiaľ čo naša štítna žľaza produkuje časť T3 sama, prevažná väčšina T3, ktorá je v našom tele v danom čase, bola premenená z T4. Je teda celkom jasné, že premena T4 na T3 je mimoriadne dôležitá pre správne fungovanie nášho tela. Bohužiaľ, niektorí ľudia majú zníženú schopnosť vykonávať túto premenu a z tohto dôvodu potrebujú iné lieky ako niekto, kto je schopný správne premeniť hormón.

Aké sú teda funkcie hormónov štítnej žľazy?

• Sie spielen eine große Rolle bei der Entwicklung des Gehirns und des gesamten Körpers.
• Sie regulieren den Energieverbrauch im Körper und auch, wie Ihr Körper Sauerstoff aufnimmt und verbraucht.
• Sie beeinflussen viele verschiedene Aspekte der Herzfunktion, einschließlich wie hart und wie schnell sie schlägt.
• Sie haben großen Einfluss auf die Stoffwechselprozesse des Körpers, einschließlich der Art und Weise, wie wir unsere Nahrung metabolisieren und wie unser Körper mit Fett und Cholesterin umgeht.

Príčiny

Ochorenia štítnej žľazy môžu viesť k príliš vysokej alebo príliš nízkej produkcii hormónov štítnej žľazy. Keď chce lekár otestovať, ako funguje vaša štítna žľaza, zvyčajne nariadi takzvaný test funkcie štítnej žľazy (TFT). Dva z najčastejšie vykonávaných testov merajú dve veci vo vašom tele, TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a množstvo T4 vo vašom tele. Existujú aj ďalšie testy, ale tieto dva sú zďaleka najbežnejšie. Aj keď netrávime veľa času diskusiou o TSH, je dôležité vedieť, že TSH nepochádza zo samotnej štítnej žľazy, ale z hypofýzy. TSH stimuluje štítnu žľazu, aby produkovala viac hormónov štítnej žľazy.

Najčastejšou poruchou štítnej žľazy je hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy). Hypotyreóza je v skutočnosti rozdelená do troch samostatných kategórií na základe príčiny hypotyreózy.

• Primäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die aus verschiedenen Gründen nicht genug Schilddrüsenhormon selbst produzieren können. Die Gründe sind eine Autoimmunerkrankung, die als Hashimoto-Krankheit bekannt ist, und eine unzureichende Jodaufnahme. In Industrieländern der Welt ist eine unzureichende Jodaufnahme äußerst selten. Jod wird am häufigsten zu Speisesalz hinzugefügt (fragen Sie sich jemals, warum Salz üblicherweise als Jodsalz verkauft wird?) Und wir nehmen daher im Allgemeinen ausreichende Mengen auf.
• Sekundäre Hypothyreose – Dies tritt bei Menschen auf, die an einer Krankheit leiden, die TSH (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) beeinträchtigt. Wenn TSH beeinträchtigt ist, erhält Ihre Schilddrüse nicht die Nachricht, genug Schilddrüsenhormon zu produzieren.
• Tertiäre Hypothyreose – Bei diesem Typ produziert Ihr Hypothalmus nicht genug Hormon, das Ihre Hypophyse dazu anregt, TSH freizusetzen.

Ako vidíme, existuje veľa oblastí, kde sa veci môžu pokaziť. Okrem primárnej hypotyreózy problém často nespočíva v samotnej štítnej žľaze, ale v iných žľazách a hormónoch na ceste k produkcii dostatočného množstva hormónov štítnej žľazy.

Symptómy hypotyreózy zvyčajne začínajú mierne a majú tendenciu postupovať, čím dlhšie sa nelieči. Najčastejšie účinky hypotyreózy sú:

• Ermüden
• Fühlen Sie sich kalt oder gekühlt
• Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Spröde und leicht zu brechende Nägel
• Haarausfall
• Trockene und juckende Haut
• Gelenkschmerzen
• Sprachänderungen
• Schlechter Appetit
• Verlangsamung der normalen Herzfrequenz

Ako vidíme, existuje MNOHO možných fyzických prejavov nízkej hladiny hormónu štítnej žľazy. Ľudia vo všeobecnosti opisujú symptómy celkovo ako „bla“.

Ak sa hypotyreóza nelieči a naďalej sa zhoršuje, môžu sa vyskytnúť niektoré vážne problémy, vrátane:

• Koma
• Herzinfarkt
• Vergrößerte Schilddrüse (bekannt als Kropf)

Lieky

Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré možno použiť na nahradenie nízkej hladiny hormónu štítnej žľazy v tele. Tri najbežnejšie sú uvedené nižšie:

• Levothyroxin (Mehrere Markennamen einschließlich Synthroid, Levothroid und Unithroid)
• Liothyronin (Markenname Cytomel)
• Dess

Štítna žľaza (názvy viacerých značiek vrátane Armor Thyroid a Nature-Throid)

O každom z týchto liekov budeme podrobne diskutovať.

levotyroxín

Levotyroxín je zďaleka najčastejšie predpisovaným liekom na substitučnú liečbu štítnej žľazy. Levotyroxín je syntetický prípravok hormónu štítnej žľazy T4 a ako bolo uvedené v predchádzajúcich častiach, musí sa v tele premeniť na aktívny hormón T3. Prečo je najčastejšie predpisovaný liek na náhradu štítnej žľazy T4 na rozdiel od už aktívneho T3? Toto je správna otázka, najmä preto, že mnohí ľudia nemôžu alebo nemajú schopnosť kompromitovať T3 z T4. Odpoveďou na otázku je, že má stálu účinnosť pri každej dávke (keďže sa vyrába synteticky, variabilita sily od tablety k tablete je extrémne nízka) a že má predvídateľnú absorpciu/dlhé trvanie účinku. Zvyčajne sa dávkuje len raz denne. Levotyroxín je tiež cenovo najefektívnejší liek na náhradu štítnej žľazy.

Je mimoriadne dôležité užívať tento liek (a všetky lieky na štítnu žľazu) každý deň v rovnakom čase. Najčastejším odporúčaním je užiť si dávku ako prvé ráno, keď sa zobudíte s plným pohárom vody a minimálne 30 minút by ste nemali jesť ani užívať žiadne iné lieky. Toto odporúčanie je tu, pretože dávky hormónu štítnej žľazy sú nízke! Typická dávka pre ľudí je 112 mikrogramov. To je 1/1000 zo 112 miligramov a 1/1000000 zo 112 gramov! Hovoríme tu o extrémne malom dávkovaní. Malá zmena absorpcie môže výrazne ovplyvniť to, ako na vás váš liek pôsobí. Zvyčajne po začatí liečby štítnou žľazou budete mať následné stretnutie so svojím lekárom o 6-8 týždňov, aby ste zistili, či potrebujete zmenu dávky.

liotyronín

Liotyronín, tiež známy ako Cytomel, je syntetický hormón T3. Výhodou liotyronínu je, že sa nemusí premieňať ako levotyroxín, aby sa stal aktívnym. To je určite pozitívna vlastnosť pre pacientov s obmedzenou schopnosťou premeny T4 na T3. Liotyronín má tiež o niečo rýchlejší nástup ako levotyroxín. So všetkými týmito pozitívnymi aspektmi by sme sa mohli čudovať, prečo liotyronín nie je najobľúbenejším liekom na náhradu štítnej žľazy. Po prvé, liotyronín je drahší ako levotyroxín. Po druhé, čiastočne kvôli rýchlejšiemu nástupu účinku sa v minulosti spájalo riziko kardiotoxicity. Kvôli rýchlejšiemu nástupu účinku môže byť hladina T3 vo vašom tele na krátky čas príliš vysoká, čo môže spôsobiť problémy. Hoci sa podáva prevažne raz denne, u niektorých ľudí môže byť potrebné podávať ho dvakrát denne, pretože nemá takú dlhú dobu účinku ako levotyroxín. Pokiaľ ide o užívanie liotyronínu, mal by sa užívať rovnakým spôsobom ako levotyroxín, hneď ráno.

Vysušená štítna žľaza

Vysušená štítna žľaza má mnoho mien, ale najčastejšie sa predáva ako Armor Thyroid. Vysušená štítna žľaza je zvieracia štítna žľaza (najčastejšie prasa), ktorá bola vyčistená, rozomletá na prášok, vysušená a potom sformovaná do rôznych dávkových foriem. Existujú dve hlavné charakteristiky vysušenej štítnej žľazy, ktoré sa líšia od ostatných liekov. Po prvé, a čo je možno najdôležitejšie, je to prírodný liek a obsahuje prirodzené hormóny štítnej žľazy. Nie je syntetický ako ostatné lieky. Po druhé, vysušená štítna žľaza obsahuje T4 aj T3. O použití vysušenej štítnej žľazy sa viedli a pravdepodobne vždy budú viesť spory. Niektoré pozitívne vlastnosti zahŕňajú skutočnosť, že je prírodný, obsahuje T4 aj T3 (hoci štúdie nie sú presvedčivé, či to má nejaký prínos) a veľa neoficiálnych dôkazov. Hlavným negatívom tejto formy štítnej žľazy je skutočnosť, že dávka sa môže líšiť od tablety k tablete. Kvôli výrobnému procesu je oveľa ťažšie získať presné dávky zakaždým v porovnaní so syntetickými verziami štítnej žľazy. Vysušenie štítnej žľazy môže byť pre lekárov náročné na dávkovanie a veľmi často sa dávka zvyšuje, kým sa symptómy pacientov nezlepšia. Mnohí praktizujúci sa namiesto sledovania symptómov radi spoliehajú na tvrdé laboratórne hodnoty. Vysušená štítna žľaza sa zvyčajne neodporúča ako liečba prvej línie mnohými lekárskymi organizáciami.

Inšpirované Arthurom Percym