Tutkimus määrittää maksan jäykkyyden mittauksen diagnostisen hyödyn

Tutkimus määrittää maksan jäykkyyden mittauksen diagnostisen hyödyn

Jopa kroonisen hepatiitti C:n parannuksen jälkeen portaaliverenpaine on edelleen päätekijä edenneen maksasairauden komplikaatioiden kehittymisessä. Georg Semmlerin ja Mattias Mandorferin johtama tutkijaryhmä MedUni Wienin sisätautien yliopiston klinikka III:n kliinisestä gastroenterologian ja hepatologian osastosta yhteistyössä espanjalaisten tutkijoiden kanssa osoitti, että aiemmissa tutkimuksissaan tutkitut non-invasiiviset testit arvioivat tarkasti myöhempien vaurioiden todennäköisyyden. Heidän tutkimuksensa, joka julkaistiin arvostetussa Journal of Hepatology -lehdessä, kumoaa huolet näiden testien tarkkuudesta ja suosittelee seurantatoimenpiteitä yksittäisille sairauksille.

Uusimmassa tutkimuksessaan tutkimusryhmä analysoi kaikki julkaistut tiedot noninvasiivisista testeistä ja minimaalisesti invasiivisista maksan laskimopaineen gradienttimittauksista, jotka tehtiin potilailla ennen ja jälkeen hepatiitti C:n hoidon. Tiivis yhteistyö espanjalaisten kollegoiden kanssa arvioi 418 potilaan parimittauksia, jotka vahvistivat kahden ei-invasiivisen testin, yksinkertaisen verilevymäärämittauksen ja yhdysvaltalaisen verilevymäärän mittauksen tarkkuuden. Näiden löydösten perusteella C-hepatiitin toipumisen jälkeisten potilaiden riskikerrostuminen voitaisiin kehittää, ja se on jo otettu käyttöön Baveno VII -konsensuksessa eli portaalihypertension hallintaa koskevissa kansainvälisissä suosituksissa.

Tutkimuksen tulokset edistävät jo nyt näiden potilaiden yksilöllistä seurantaa maailmanlaajuisesti, mikä tarkoittaa, että tarpeettomat, joskus stressaavat tutkimukset jäävät pois ja tarvittaessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.

Georg Semmler, tutkimuksen johtava kirjoittaja, Wienin lääketieteellinen yliopisto

Tarkka ennuste ei-invasiivisen testauksen jälkeen

C-hepatiitti on maailmanlaajuisesti yleinen virusinfektio. Sitä on hoidettu menestyksekkäästi suorilla viruslääkkeillä useiden vuosien ajan, ja se voidaan parantaa yli 95 prosentissa tapauksista. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt maksan arpeutuminen ("edennyt maksasairaus"), on kuitenkin edelleen riski saada sekundaarinen sairaus. Maksasellulaarista karsinoomaa lukuun ottamatta nämä komplikaatiot johtuvat suoraan portaaliverenpaineesta. Tämä viittaa korkeaan verenpaineeseen suuressa laskimossa, joka kuljettaa verta suolistosta maksaan. Hepatiitti C:n jälkeisen seurannan kannalta on tärkeää, että portaalihypertensio voidaan havaita tarkasti non-invasiivisilla testeillä. "Tutkimuksemme mahdollisti yksilöllisen riskin ennustamisen tarkasti hepatiitti C:stä paranemisen jälkeen. Vaikka seuranta on mahdollista lopettaa suurella osalla potilaista, on vahvasti suositeltavaa aloittaa tai jatkaa ehkäisevää lääkehoitoa muilla", lisää tutkimuksen johtaja Matthias Mandorfer.

Lähde:

Wienin lääketieteellinen yliopisto

Viite:

Semmler, G., et ai. (2022) Ei-invasiivinen testaus kliinisesti merkittävälle portaaliverenpaineelle HCV-hoidon jälkeen. Journal of Hepatology. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.08.025.

.