Проучване сравнява ползите от приема на антихипертензивни лекарства сутрин или вечер

Проучване сравнява ползите от приема на антихипертензивни лекарства сутрин или вечер

Прагматично рандомизирано проучване на повече от 21 000 пациенти с хипертония, проследено в продължение на пет години, заключи, че защитата срещу инфаркт, инсулт и съдова смърт не се влияе от това дали антихипертензивните лекарства се приемат сутрин или вечер. Настоящото изследване ще бъде представено днес в сесия на гореща линия на конгреса на ESC през 2022 г. и противоречи на предишни констатации, които предполагат много голяма сърдечно-съдова полза от дозирането през нощта.

Повече от милиард души по света страдат от високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане е водещата причина за преждевременна смърт в света и е отговорно за близо десет милиона смъртни случая през 2015 г., от които 4,9 милиона се дължат на исхемична болест на сърцето и 3,5 милиона се дължат на инсулт. Нощното кръвно налягане е по-добър предсказател на сърдечно-съдовите резултати от дневното кръвно налягане и има предишни доказателства, че антихипертензивните лекарства, приемани вечер, а не сутрин, намаляват повече нощното кръвно налягане. Проучването на Hygia преди това показа защитен ефект от нощното дозиране върху сърдечно-съдовите събития, но това проучване предизвика критики.

TIME е голямо проспективно, рандомизирано проучване, проведено, за да се тества дали вечерното приложение на антихипертензивно лекарство подобрява ключовите сърдечно-съдови резултати в сравнение със сутрешното приложение.6 Възрастни, които са приемали поне едно антихипертензивно лекарство и са имали валиден имейл адрес, са били наети чрез реклама в общността от първична и вторична медицинска помощ, както и от бази данни на приети пациенти в Обединеното кралство. След като участниците влязат в уебсайта на TIME (http://www.
timestudy.co.uk) и тяхната допустимост беше потвърдена, те бяха рандомизирани 1:1 да приемат обичайното си антихипертензивно лекарство сутрин или вечер. Съставната първична крайна точка е хоспитализация за нефатален миокарден инфаркт или нефатален инсулт или съдова смърт в популацията с намерение за лечение. Информацията за хоспитализациите и смъртните случаи беше получена от участниците чрез имейл и чрез свързване на записи с национални бази данни, а допълнителни данни бяха събрани от общопрактикуващи лекари и болници и оценени независимо от комисия, заслепена за определеното време за дозиране.

Общо 21 104 пациенти са рандомизирани, 10 503 са получили вечерно приложение и 10 601 са получили сутрешно приложение. Средната възраст на участниците е 65 години, 58% са мъже и 98% са бели. Средната продължителност на проследяването е 5,2 години, но някои са участвали в проучването повече от девет години. Първичната крайна точка е настъпила при 362 (3,4%) участници в групата с вечерно дозиране (0,69 събития на 100 пациентогодини) и 390 (3,7%) в групата на сутрешно дозиране (0,72 събития на 100 пациентогодини), което води до некоригирано съотношение на риска от 0,95 (95% доверителен интервал 0,83-1,10); р=0,53). Резултатите не се различават в предварително определени подгрупови анализи. Приемането на лекарства вечер не беше вредно.

TIME е едно от най-мащабните сърдечно-съдови проучвания, провеждани някога, и дава окончателен отговор на въпроса дали антихипертензивните лекарства трябва да се приемат сутрин или вечер. Проучването ясно установява, че инфаркт, инсулт и съдова смърт настъпват при сходни нива, независимо от времето на приложение. Хората с високо кръвно налягане трябва да приемат обичайните си антихипертензивни лекарства в удобно за тях време от деня и минимизиране на страничните ефекти.“

Томас Макдоналд,Ръководител на изследванията, професор,Университет на Дънди, Великобритания

източник:

Европейско дружество по кардиология (ESC)

.