Undersøgelse sammenligner fordelene ved at tage antihypertensiv medicin om morgenen eller aftenen

Undersøgelse sammenligner fordelene ved at tage antihypertensiv medicin om morgenen eller aftenen

Et pragmatisk randomiseret forsøg med mere end 21.000 patienter med hypertension fulgt i fem år konkluderede, at beskyttelse mod hjerteanfald, slagtilfælde og vaskulær død ikke påvirkes af, om antihypertensiv medicin tages om morgenen eller aftenen. Den aktuelle forskning vil blive præsenteret i dag i en hotline-session på 2022 ESC Congress og modsiger tidligere resultater, der tydede på en meget stor kardiovaskulær fordel ved natdosering.

Mere end en milliard mennesker verden over lider af forhøjet blodtryk. Højt blodtryk er verdens førende årsag til for tidlig død og var ansvarlig for næsten ti millioner dødsfald i 2015, hvoraf 4,9 millioner skyldtes iskæmisk hjertesygdom og 3,5 millioner skyldtes slagtilfælde. Natblodtryk er en bedre forudsigelse for kardiovaskulære udfald end blodtryk i dagtimerne, og der er tidligere beviser for, at antihypertensiv medicin taget om aftenen i stedet for om morgenen reducerer det natlige blodtryk mere. Hygia-undersøgelsen har tidligere vist en beskyttende effekt af natdosering på hjerte-kar-hændelser, men den undersøgelse har vakt kritik.

TIME var et stort prospektivt, randomiseret forsøg udført for at teste, om aftenbrug af antihypertensiv medicin forbedrede vigtige kardiovaskulære resultater sammenlignet med morgenbrug.6 Voksne, der tog mindst én antihypertensiv medicin og havde en gyldig e-mailadresse, blev rekrutteret gennem samfundsannoncering fra primær og sekundær pleje, såvel som fra databaser, der blev indlagt patienter i Storbritannien. Efter at deltagerne logger på TIME-webstedet (http://www.
timestudy.co.uk), og deres berettigelse blev bekræftet, blev de randomiseret 1:1 til at tage deres sædvanlige antihypertensive medicin om morgenen eller aftenen. Det sammensatte primære endepunkt var hospitalsindlæggelse for ikke-fatalt myokardieinfarkt eller ikke-fatalt slagtilfælde eller vaskulær død i intention-to-treat-populationen. Oplysninger om hospitalsindlæggelser og dødsfald blev indhentet fra deltagerne via e-mail og ved at linke journaler til nationale databaser, og yderligere data blev indsamlet fra praktiserende læger og hospitaler og dømt uafhængigt af et udvalg, der var blindet for den tildelte doseringstid.

I alt 21.104 patienter blev randomiseret, 10.503 modtog aftenadministration og 10.601 modtog morgenadministration. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 65 år, 58% var mænd og 98% var hvide. Den mediane opfølgningsvarighed var 5,2 år, men nogle var i undersøgelsen i mere end ni år. Det primære endepunkt forekom hos 362 (3,4 %) deltagere i aftendoseringsgruppen (0,69 hændelser pr. 100 patientår) og 390 (3,7 %) i morgendoseringsgruppen (0,72 hændelser pr. 100 patientår), hvilket gav en ujusteret hazard ratio på 0,95 (85 % konfidensinterval 91,0 %). p=0,53). Resultaterne afveg ikke i forudspecificerede undergruppeanalyser. Det var ikke skadeligt at tage medicin om aftenen.

TIME var en af ​​de største kardiovaskulære undersøgelser, der nogensinde er udført, og giver et endegyldigt svar på spørgsmålet om, hvorvidt antihypertensiv medicin skal tages morgen eller aften. Undersøgelsen viste tydeligt, at hjerteanfald, slagtilfælde og vaskulær død forekom med lignende hastigheder uanset tidspunktet for administration. Mennesker med forhøjet blodtryk bør tage deres almindelige antihypertensive medicin på et tidspunkt af dagen, der er bekvemt for dem og minimerer bivirkninger."

Thomas McDonald,Studieleder, professor,University of Dundee, Storbritannien

Kilde:

European Society of Cardiology (ESC)

.