Un estudio compara los beneficios de tomar medicamentos antihipertensivos por la mañana o por la noche

Un estudio compara los beneficios de tomar medicamentos antihipertensivos por la mañana o por la noche

Un ensayo pragmático aleatorio de más de 21.000 pacientes con hipertensión seguidos durante cinco años concluyó que la protección contra ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte vascular no se ve afectada por si se toman medicamentos antihipertensivos por la mañana o por la noche. La investigación actual se presentará hoy en una sesión telefónica directa en el Congreso de la ESC de 2022 y contradice hallazgos anteriores que sugerían un beneficio cardiovascular muy grande de la dosificación nocturna.

Más de mil millones de personas en todo el mundo padecen hipertensión arterial. La presión arterial alta es la principal causa de muerte prematura en el mundo y fue responsable de casi diez millones de muertes en 2015, de las cuales 4,9 millones se debieron a cardiopatía isquémica y 3,5 millones a accidentes cerebrovasculares. La presión arterial nocturna es un mejor predictor de resultados cardiovasculares que la presión arterial diurna, y existe evidencia previa de que los medicamentos antihipertensivos tomados por la noche en lugar de por la mañana reducen más la presión arterial nocturna. El estudio Hygia mostró anteriormente un efecto protector de la dosificación nocturna sobre los eventos cardiovasculares, pero ese estudio ha generado críticas.

TIME fue un gran ensayo prospectivo y aleatorizado realizado para comprobar si el uso nocturno de medicamentos antihipertensivos mejoraba los resultados cardiovasculares clave en comparación con el uso matutino.6 Se reclutó a adultos que tomaban al menos un medicamento antihipertensivo y tenían una dirección de correo electrónico válida a través de publicidad comunitaria de atención primaria y secundaria, así como de bases de datos de pacientes admitidos en el Reino Unido. Después de que los participantes inicien sesión en el sitio web de TIME (http://www.
timestudy.co.uk) y se confirmó su elegibilidad, fueron asignados al azar 1:1 para tomar su medicación antihipertensiva habitual por la mañana o por la noche. El criterio de valoración principal compuesto fue la hospitalización por infarto de miocardio no mortal o accidente cerebrovascular no mortal o muerte vascular en la población por intención de tratar. La información sobre hospitalizaciones y muertes se obtuvo de los participantes a través de correo electrónico y vinculando registros a bases de datos nacionales, y se recopilaron datos adicionales de médicos de cabecera y hospitales y los adjudicó de forma independiente un comité que desconocía el tiempo de dosificación asignado.

Se aleatorizó a un total de 21.104 pacientes, 10.503 recibieron administración vespertina y 10.601 recibieron administración matutina. La edad promedio de los participantes fue de 65 años, el 58% eran hombres y el 98% eran blancos. La duración media del seguimiento fue de 5,2 años, pero algunos estuvieron en el estudio durante más de nueve años. El criterio de valoración principal se produjo en 362 (3,4%) participantes en el grupo de dosificación nocturna (0,69 eventos por 100 pacientes-año) y 390 (3,7%) en el grupo de dosificación matutina (0,72 eventos por 100 pacientes-año), lo que arroja un índice de riesgo no ajustado de 0,95 (intervalo de confianza del 95%: 0,83-1,10; p = 0,53). Los resultados no difirieron en los análisis de subgrupos preespecificados. Tomar la medicación por la noche no fue perjudicial.

TIME fue uno de los estudios cardiovasculares más grandes jamás realizados y proporciona una respuesta definitiva a la pregunta de si los medicamentos antihipertensivos deben tomarse por la mañana o por la noche. El estudio encontró claramente que los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares y las muertes vasculares ocurrieron en tasas similares independientemente del momento de la administración. Las personas con presión arterial alta deben tomar sus medicamentos antihipertensivos habituales a una hora del día que les resulte conveniente y minimice los efectos secundarios”.

Thomas McDonald,Jefe de Estudios, Profesor,Universidad de Dundee, Reino Unido

Fuente:

Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

.