Tutkimuksessa verrataan verenpainetta alentavien lääkkeiden ottamisen etuja aamulla tai illalla

Tutkimuksessa verrataan verenpainetta alentavien lääkkeiden ottamisen etuja aamulla tai illalla

Yli 21 000 verenpainepotilasta, joita seurattiin viiden vuoden ajan, käytännöllisessä satunnaistetussa tutkimuksessa pääteltiin, että sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja verisuoniperäisen kuoleman suojaamiseen ei vaikuta se, otetaanko verenpainelääkkeitä aamulla vai illalla. Nykyinen tutkimus esitellään tänään hotline-istunnossa vuoden 2022 ESC-kongressissa, ja se on ristiriidassa aiempien havaintojen kanssa, jotka viittasivat erittäin suureen sydän- ja verisuonihyödyt öisin annostelulla.

Yli miljardi ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii korkeasta verenpaineesta. Korkea verenpaine on maailman yleisin ennenaikaisen kuoleman aiheuttaja ja johti lähes kymmeneen miljoonaan kuolemaan vuonna 2015, joista 4,9 miljoonaa johtui iskeemisestä sydänsairaudesta ja 3,5 miljoonaa aivohalvauksesta. Yöllinen verenpaine ennustaa paremmin sydän- ja verisuonisairauksia kuin päiväsairaus, ja aiempien todisteiden mukaan illalla otetut verenpainelääkkeet alentavat yön verenpainetta enemmän kuin aamulla. Hygia-tutkimus osoitti aiemmin yöaikaan antamisen suojaavan sydän- ja verisuonitapahtumia, mutta tutkimus on herättänyt kritiikkiä.

TIME oli laaja prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, jonka tarkoituksena oli testata, paransiko verenpainelääkityksen iltainen antaminen keskeisiä sydän- ja verisuonisairauksia verrattuna aamuhoitoon.6 Aikuiset, jotka käyttivät vähintään yhtä verenpainelääkettä ja joilla oli voimassa oleva sähköpostiosoite, rekrytoitiin yhteisömainoksen kautta perus- ja toissijaisista sairaaloista sekä Yhdistyneen kuningaskunnan potilaiden tietokannoista. Kun osallistujat ovat kirjautuneet TIME-verkkosivustolle (http://www.
timestudy.co.uk) ja heidän kelpoisuutensa vahvistettiin, heidät satunnaistettiin ottamaan tavallista verenpainetta alentavaa lääkettään aamulla tai illalla. Yhdistelmä ensisijainen päätetapahtuma oli sairaalahoito ei-fataalin sydäninfarktin tai ei-fataalin aivohalvauksen tai verisuoniperäisen kuoleman vuoksi potilailla, joilla oli tarkoitus hoitaa. Tiedot sairaalahoidoista ja kuolemista saatiin osallistujilta sähköpostitse ja linkittämällä tietueita kansallisiin tietokantoihin, ja lisätietoa kerättiin yleislääkäreiltä ja sairaaloista, jotka arvioitiin riippumattomasti komiteassa, joka oli sokeutunut annettuun annostusaikaan.

Yhteensä 21 104 potilasta satunnaistettiin, 10 503 sai ilta- ja 10 601 potilasta aamulla. Osallistujien keski-ikä oli 65 vuotta, 58 % miehiä ja 98 % valkoihoisia. Seurannan keston mediaani oli 5,2 vuotta, mutta jotkut olivat tutkimuksessa yli yhdeksän vuotta. Ensisijainen päätetapahtuma esiintyi 362 (3,4 %) osallistujalla ilta-annosteluryhmässä (0,69 tapahtumaa 100 potilasvuotta kohti) ja 390 (3,7 %) aamulla annosteluryhmässä (0,72 tapahtumaa 100 potilasvuotta kohden), mikä johti korjaamattomaan riskisuhteeseen 0,95 (95 %:n luottamusväli 0,03 p-0,03). Tulokset eivät eronneet ennalta määrätyissä alaryhmäanalyyseissä. Lääkkeiden ottaminen illalla ei ollut haitallista.

TIME oli yksi suurimmista koskaan suoritetuista sydän- ja verisuonitutkimuksista, ja se tarjoaa lopullisen vastauksen kysymykseen, pitäisikö verenpainelääkkeitä ottaa aamulla vai illalla. Tutkimus osoitti selvästi, että sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja verisuoniperäisiä kuolemantapauksia esiintyi samalla tavalla annostelun ajoituksesta riippumatta. Ihmisten, joilla on korkea verenpaine, tulee ottaa säännölliset verenpainelääkkeensä sellaiseen aikaan vuorokaudesta, joka on heille sopiva ja minimoi sivuvaikutukset."

Thomas McDonald,Opintopäällikkö, professori,Dundeen yliopisto, Iso-Britannia

Lähde:

European Society of Cardiology (ESC)

.