Une étude compare les avantages de la prise de médicaments antihypertenseurs le matin ou le soir

Une étude compare les avantages de la prise de médicaments antihypertenseurs le matin ou le soir

Un essai pragmatique randomisé portant sur plus de 21 000 patients souffrant d'hypertension suivis pendant cinq ans a conclu que la protection contre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la mort vasculaire n'est pas affectée par la prise de médicaments antihypertenseurs le matin ou le soir. La recherche actuelle sera présentée aujourd’hui lors d’une séance d’assistance téléphonique lors du congrès ESC 2022 et contredit les résultats précédents qui suggéraient un très grand bénéfice cardiovasculaire d’une administration nocturne.

Plus d’un milliard de personnes dans le monde souffrent d’hypertension artérielle. L'hypertension artérielle est la principale cause de décès prématuré dans le monde et a été responsable de près de dix millions de décès en 2015, dont 4,9 millions étaient dus à une cardiopathie ischémique et 3,5 millions à un accident vasculaire cérébral. La tension artérielle nocturne est un meilleur indicateur des conséquences cardiovasculaires que la tension artérielle diurne, et il existe des preuves antérieures selon lesquelles les médicaments antihypertenseurs pris le soir plutôt que le matin réduisent davantage la tension artérielle nocturne. L'étude Hygia avait précédemment montré un effet protecteur de l'administration nocturne sur les événements cardiovasculaires, mais cette étude a suscité des critiques.

TIME était un vaste essai prospectif randomisé mené pour vérifier si l'utilisation le soir de médicaments antihypertenseurs améliorait les principaux résultats cardiovasculaires par rapport à une utilisation matinale.6 Les adultes qui prenaient au moins un médicament antihypertenseur et disposaient d'une adresse e-mail valide ont été recrutés grâce à la publicité communautaire des soins primaires et secondaires, ainsi qu'à partir de bases de données de patients admis au Royaume-Uni. Une fois que les participants se sont connectés au site Web de TIME (http://www.
timestudy.co.uk) et que leur éligibilité a été confirmée, ils ont été randomisés selon un rapport 1:1 pour prendre leurs médicaments antihypertenseurs habituels le matin ou le soir. Le critère d'évaluation principal composite était l'hospitalisation pour infarctus du myocarde non mortel, accident vasculaire cérébral non mortel ou décès vasculaire dans la population en intention de traiter. Les informations sur les hospitalisations et les décès ont été obtenues auprès des participants par courrier électronique et en reliant les dossiers aux bases de données nationales, et d'autres données ont été collectées auprès des médecins généralistes et des hôpitaux et évaluées de manière indépendante par un comité ignorant le temps d'administration alloué.

Au total, 21 104 patients ont été randomisés, 10 503 ont reçu une administration le soir et 10 601 une administration le matin. L'âge moyen des participants était de 65 ans, 58 % étaient des hommes et 98 % étaient blancs. La durée médiane de suivi était de 5,2 ans, mais certains ont participé à l'étude pendant plus de neuf ans. Le critère d'évaluation principal est survenu chez 362 (3,4 %) participants dans le groupe d'administration du soir (0,69 événements pour 100 années-patients) et 390 (3,7 %) dans le groupe d'administration du matin (0,72 événements pour 100 années-patients), ce qui donne un rapport de risque non ajusté de 0,95 (intervalle de confiance à 95 % 0,83-1,10 ; p = 0,53). Les résultats ne différaient pas dans les analyses de sous-groupes prédéfinis. La prise de médicaments le soir n'était pas nocive.

TIME est l'une des plus grandes études cardiovasculaires jamais menées et apporte une réponse définitive à la question de savoir si les médicaments antihypertenseurs doivent être pris le matin ou le soir. L'étude a clairement révélé que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès vasculaires se produisaient à des taux similaires, quel que soit le moment de l'administration. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle devraient prendre leurs médicaments antihypertenseurs habituels à un moment de la journée qui leur convient et minimise les effets secondaires.

Thomas McDonald,Directeur d'études, Professeur,Université de Dundee, Royaume-Uni

Source:

Société européenne de cardiologie (ESC)

.